Prospektive randomisierte klinische Studie zum Vergleich der Ergebnisse sekundärer Wundversorgungsmethoden
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die sekundäre Intention ist eine etablierte Methode, um postoperative Defekte heilen zu lassen. Frühere Studien haben einen positiven Zusammenhang zwischen der Häufigkeit des Debridements und den Heilungsraten bei chronischen Wunden gezeigt. Allerdings ist die Wirkung des Debridements auf akute, postoperative Wunden in der Literatur nicht gut beschrieben.
Diese randomisierte kontrollierte Studie soll bestimmen, ob ein aggressives und häufiges Débridement einer akuten postoperativen Wunde die Heilungszeit verkürzt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
Massachusetts
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Peabody, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01960
- Lahey Medical Center Peabody
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Dermatologiepatienten in der Lahey Clinic:
- die sich einer Mohs-Operation oder -Exzision unterzogen haben
- die älter als 18 Jahre sind
- die einwilligungsfähig sind
- die sekundär heilende postoperative Defekte an a) Kopf und Hals, b) Rumpf und oberen Extremitäten, c) unteren Extremitäten aufwiesen
- die bereit und in der Lage sind, für alle Wundversorgungsbesuche in die Klinik in Peabody, MA, zurückzukehren
Ausschlusskriterien:
- Kann nicht zustimmen (aufgrund von Sprachbarrieren oder mentalem Status)
- Tägliche Wundversorgung nicht möglich
- Nicht bereit oder nicht in der Lage, zur Nachsorge zurückzukehren
- Vorliegend eine venöse Stauung oder ein Lochfraßödem der betroffenen Extremität haben
- Tragen Sie Kompressionsstrümpfe oder verlangen Sie die Verwendung eines Kompressionsverbandes (z. B. eines Unna-Stiefels) zu Studienbeginn.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Aggressives Debridement
Aggressives und häufiges Debridement von Fibrin und Krusten vom Wundgrund bis hin zu punktuellen Blutungen, sowohl durch den Patienten im Rahmen der täglichen Wundversorgung zu Hause als auch durch den Kliniker (entweder Arzt oder erfahrene dermatologische OP-Schwester) bei Nachsorgeuntersuchungen.
Silbernitrat wird nur dann zur Behandlung von übermäßigem Granulationsgewebe verwendet, wenn das Granulationsgewebe höher ist als das Niveau der umgebenden Haut.
Die Patienten kommen wöchentlich, bis sie geheilt sind.
Die Patienten erhalten detaillierte Anweisungen und Richtlinien, um festzustellen, ob eine Heilung stattgefunden hat.
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Aggressives versus minimales Debridement
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Aktiver Komparator: Minimales Debridement
Kein Debridement von Fibrin durch den Patienten oder den Arzt.
Ausnahmen sind das Debridement von getrockneter Kruste oder Schorf.
Silbernitrat wird nur dann zur Behandlung von übermäßigem Granulationsgewebe verwendet, wenn das Granulationsgewebe höher ist als das Niveau der umgebenden Haut.
Die Patienten werden alle zwei Wochen zurückkehren, bis sie geheilt sind.
Zwischen den Besuchen in wöchentlichen Abständen wird der Patient telefonisch kontaktiert, um festzustellen, ob zwischen den Klinikbesuchen eine Heilung eingetreten ist11.
Die Patienten erhalten detaillierte Anweisungen und Richtlinien, um festzustellen, ob eine Heilung stattgefunden hat.
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Aggressives versus minimales Debridement
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit zur Heilung
Zeitfenster: 0-16 Wochen
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Zeit bis zur vollständigen Heilung, wie von einem der Studienärzte bestimmt
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0-16 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Patientenzufriedenheit mit der Narbe: Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ)
Zeitfenster: 0-16 Wochen. HINWEIS: Der PSAQ wird vom Patienten ausgefüllt, sobald seine Wunde von den Prüfärzten der Studie als vollständig verheilt festgestellt wurde; in der Regel zwischen 6-8 Wochen.
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Wie vom Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ) bewertet, einem validierten Fragebogen, der standardmäßig in der Dermatologie zur Bewertung patientenbasierter Ergebnismessungen der Narbenbildung verwendet wird.
Er besteht aus 5 Subskalen: Aussehen, Symptombewusstsein, Zufriedenheit mit dem Aussehen und Zufriedenheit mit Symptomen.
Jede Subskala besteht aus einer Reihe von Items mit 4-Punkte-Kategorieantworten, die mit 1 bis 4 Punkten bewertet werden (wobei 1 Punkt der günstigsten Kategorie und 4 der ungünstigsten Kategorie zugewiesen wird).
Es hat sich als zuverlässiges und gültiges Maß für die Wahrnehmung von Narben durch Patienten erwiesen.
Siehe Referenz Nr. 12 in der Referenzliste für weitere Informationen.
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0-16 Wochen. HINWEIS: Der PSAQ wird vom Patienten ausgefüllt, sobald seine Wunde von den Prüfärzten der Studie als vollständig verheilt festgestellt wurde; in der Regel zwischen 6-8 Wochen.
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Kosmetisches Aussehen
Zeitfenster: 0-16 Wochen. HINWEIS: Ein Foto der endgültig verheilten Wunde des Patienten wird von einem verblindeten Prüfarzt ausgewertet, nachdem die Studienprüfärzte festgestellt haben, dass die Wunde vollständig geheilt ist; in der Regel zwischen 6-8 Wochen
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Wie anhand der visuellen Analogskala bewertet, einer validierten bildbasierten Skala, die Fotos zur Bewertung in 5 Dimensionen verwendet (Pigmentierung, Vaskularität, Akzeptanz, Betrachterkomfort und Kontur).
"Beobachterkomfort" misst das "Komfortniveau" des Beobachters beim Betrachten der Wunde.
Der Vorteil der Verwendung dieser Skala für die Zwecke der Studie besteht darin, dass es sich um eine fotografiebasierte Skala handelt, die später von einem verblindeten Arzt und nicht in der Klinik zum Zeitpunkt des Besuchs ausgewertet werden kann.
Der Beobachter platziert eine Markierung entlang einer 10 cm langen durchgehenden Linie, die dann von links nach rechts gemessen wird, und es wird eine entsprechende Punktzahl entsprechend dieser Länge vergeben (zwischen 0 und 10).
Die Einzelnoten werden zu einer Gesamtnote von „mangelhaft“ bis „sehr gut“ zusammengezählt.
Siehe Referenz Nr. 13 in der Referenzliste für weitere Informationen.
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0-16 Wochen. HINWEIS: Ein Foto der endgültig verheilten Wunde des Patienten wird von einem verblindeten Prüfarzt ausgewertet, nachdem die Studienprüfärzte festgestellt haben, dass die Wunde vollständig geheilt ist; in der Regel zwischen 6-8 Wochen
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Anzahl der erforderlichen Debridements
Zeitfenster: 0-16 Wochen
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Anzahl der erforderlichen Debridements im Verlauf der Heilung
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0-16 Wochen
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Anzahl der Behandlungsfehler
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 6-8 Wochen
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Anzahl der Wunden, die nach 16 Wochen nicht heilen
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Bis Studienabschluss durchschnittlich 6-8 Wochen
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Komplikationen
Zeitfenster: 0-16 Wochen
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Einschließlich Schmerzgrad (auf einer Skala von 0–10), Anzahl der Blutungsepisoden, Anzahl der Infektionen und Inzidenz von Tumorrezidiven
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0-16 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jeffrey B Tiger, MD, Lahey Clinic
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fearmonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. A review of scar scales and scar measuring devices. Eplasty. 2010 Jun 21;10:e43.
- Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW. The Patient Scar Assessment Questionnaire: a reliable and valid patient-reported outcomes measure for linear scars. Plast Reconstr Surg. 2009 May;123(5):1481-1489. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181a205de.
- Saap LJ, Falanga V. Debridement performance index and its correlation with complete closure of diabetic foot ulcers. Wound Repair Regen. 2002 Nov-Dec;10(6):354-9. doi: 10.1046/j.1524-475x.2002.10603.x.
- Steed DL. Debridement. Am J Surg. 2004 May;187(5A):71S-74S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00307-6.
- Hess CT, Kirsner RS. Orchestrating wound healing: assessing and preparing the wound bed. Adv Skin Wound Care. 2003 Sep-Oct;16(5):246-57; quiz 258-9. doi: 10.1097/00129334-200309000-00015.
- Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings. J Am Acad Dermatol. 2008 Feb;58(2):185-206. doi: 10.1016/j.jaad.2007.08.048.
- Alavi A, Sibbald RG, Phillips TJ, Miller OF, Margolis DJ, Marston W, Woo K, Romanelli M, Kirsner RS. What's new: Management of venous leg ulcers: Treating venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr;74(4):643-64; quiz 665-6. doi: 10.1016/j.jaad.2015.03.059.
- Wilcox JR, Carter MJ, Covington S. Frequency of debridements and time to heal: a retrospective cohort study of 312 744 wounds. JAMA Dermatol. 2013 Sep;149(9):1050-8. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4960. Erratum In: JAMA Dermatol. 2013 Dec;149(12):1441.
- Luft HS. Becoming accountable-opportunities and obstacles for ACOs. N Engl J Med. 2010 Oct 7;363(15):1389-91. doi: 10.1056/NEJMp1009380. No abstract available.
- Gloster HM Jr. The use of second-intention healing for partial-thickness Mohs defects involving the vermilion and/or mucosal surfaces of the lip. J Am Acad Dermatol. 2002 Dec;47(6):893-7. doi: 10.1067/mjd.2002.125065.
- Gohari S, Gambla C, Healey M, Spaulding G, Gordon KB, Swan J, Cook B, West DP, Lapiere JC. Evaluation of tissue-engineered skin (human skin substitute) and secondary intention healing in the treatment of full thickness wounds after Mohs micrographic or excisional surgery. Dermatol Surg. 2002 Dec;28(12):1107-14; discussion 1114. doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.02130.x.
- Dodson MK, Magann EF, Meeks GR. A randomized comparison of secondary closure and secondary intention in patients with superficial wound dehiscence. Obstet Gynecol. 1992 Sep;80(3 Pt 1):321-4.
- Joo J, Custis T, Armstrong AW, King TH, Omlin K, Kappel ST, Eisen DB. Purse-string suture vs second intention healing: results of a randomized, blind clinical trial. JAMA Dermatol. 2015 Mar;151(3):265-70. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.2313.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
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Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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Zuerst gepostet
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- 20193001
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- SAFT
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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