Jämför effektiviteten av 10-dagars omvänd hybridterapi och 10-dagars trippelterapi plus vismutterapi.

Med den ökande prevalensen av antimikrobiell resistens har misslyckandefrekvensen för 7-dagars standard trippelterapi sjunkit till en oacceptabel nivå (<80%) över hela världen. Flera kurer föreslogs för att ersätta standard trippelterapi i området med hög klaritromycinresistens, inklusive sekventiell terapi, samtidig terapi, hybridterapi och vismutinnehållande fyrdubbel terapi. En 14-dagars hybridterapi som uppfunnits av vår studiegrupp verkar mycket lovande vid utrotning av H. pylori, med en utrotningsgrad på 95 %. En klinisk prövning av Hsu et al från vårt sjukhus visade att 12-dagars omvänd hybridterapi också uppnådde en hög utrotningsfrekvens och förbättrade patienternas följsamhet. Även om behandlingstiden för standard trippelterapi förlängdes från 7 dagar till 12 dagar, var effekten av utrotning fortfarande < 90 % (85-88 %). Begränsningen av trippelterapi mot resistenta fläckar fanns fortfarande. Tillsats av vismut (trippelterapi plus vismut) kan förbättra botningshastigheten trots en hög förekomst av antimikrobiell resistens. Den största vismuteffekten är att lägga till ytterligare 30%-40% till framgången med resistenta infektioner. Men den direkta jämförelsen mellan effektiviteten mellan 10-dagars omvänd hybridterapi och 10-dagars trippelterapi plus vismut är fortfarande otillräcklig i Taiwan och över hela världen. Att välja en navelterapi eller en modifierande trippelterapi kan få bättre effekt, det återstår att fastställa. Förutom genotypning påverkade polymorfism av CYP2C19 metabolismen av protonpumpshämmare, och kan orsaka minskad utrotningshastighet av standard trippelterapi. Men inverkan i 10-dagars omvänd hybridterapi och 10-dagars trippelterapi plus vismut är oklart.