Användningen av kemoterapi plus strålbehandling plus azidotymidin hos patienter med AIDS-relaterad lymfkörtelcancer

Resultaten av strålning till patienter med AIDS-relaterat höggradigt CNS-lymfom har varit en besvikelse, med korta överlevnadstider på grund av infektionskomplikationer. Fullständig respons har dock dokumenterats efter strålning hos vissa patienter. Högdos MTX kommer att användas för att förbättra möjligheten till ett större antineoplastiskt svar än det som erhålls med enbart strålning. Eftersom det underliggande immunbristtillståndet inte påverkas av terapi riktad mot lymfomet, är patienter fortfarande benägna att få livshotande opportunistiska infektioner eller återfall av lymfomatös sjukdom i CNS. Följaktligen kommer AZT också att användas i ett försök att förändra sjukdomens övergripande naturhistoria.

Strålningen börjar på dag 1 av behandlingen. Patienterna får dexametason oralt (PO) eller genom intravenös injektion (IV) dag 1-10. MTX IV över 6 timmar per vecka för totalt 4 doser startar 1 vecka efter avslutad kranial strålning. Leucovorin (LCV) IV eller PO börjar 6 timmar efter att MTX har avslutats under 6 timmar för 8 doser. AZT när du är vaken börjar på dag 1 av behandlingen och fortsätter i 52 veckor. Patienterna omvärderas med datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan efter avslutad strålbehandling och systemisk behandling, 6 respektive 10 veckor. Om det finns ett fullständigt eller partiellt svar (CR eller PR), kommer patienten att stanna kvar i studien och fortsätta att få AZT; om sjukdomen är stabil eller inget svar kommer patienten att tas bort från studien. Omvärdering 16 veckor efter studiestart kommer att göras. Om CR eller PR kommer patienten att fortsätta med AZT i 1 år. Om det inte finns någon förändring eller progression av sjukdomen, eller om patienten utvecklar tecken på systemisk lymfomatös sjukdom, kommer patienten att tas bort från studien.