Het gebruik van chemotherapie plus radiotherapie plus azidothymidine bij patiënten met aan aids gerelateerde lymfeklierkanker

De resultaten van bestraling van patiënten met AIDS-gerelateerd hooggradig CZS-lymfoom waren teleurstellend, met korte overlevingstijden als gevolg van infectiecomplicaties. Bij sommige patiënten is echter een volledige respons gedocumenteerd na bestraling. Er zal een hoge dosis MTX worden gebruikt om de mogelijkheid van een grotere antineoplastische respons te verbeteren dan die verkregen door alleen bestraling. Aangezien de onderliggende toestand van immunodeficiëntie niet wordt beïnvloed door therapie gericht tegen het lymfoom, zijn patiënten nog steeds vatbaar voor levensbedreigende opportunistische infecties of terugval van lymfomateuze ziekte in het CZS. Dienovereenkomstig zal AZT ook worden gebruikt in een poging om het algemene natuurlijke beloop van de ziekte te veranderen.

Straling begint op dag 1 van de therapie. Patiënten krijgen dexamethason oraal (PO) of via intraveneuze injectie (IV) op dag 1-10. MTX IV gedurende 6 uur per week voor in totaal 4 doses begint 1 week na voltooiing van de schedelbestraling. Leucovorin (LCV) IV of PO begint 6 uur nadat MTX is voltooid gedurende 6 uur voor 8 doses. AZT terwijl wakker begint op dag 1 van de therapie en duurt 52 weken. Patiënten worden opnieuw geëvalueerd met computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) scan van de hersenen aan het einde van bestralingstherapie en systemische behandeling, respectievelijk 6 en 10 weken. Als er een volledige of gedeeltelijke respons is (CR of PR), blijft de patiënt in studie en blijft hij AZT ontvangen; als de ziekte stabiel is of niet reageert, wordt de patiënt uit de studie gehaald. Een herevaluatie vindt 16 weken na aanvang van de studie plaats. Bij CR of PR gaat de patiënt 1 jaar door met AZT. Als er geen verandering of progressie van de ziekte is, of als de patiënt tekenen van systemische lymfomateuze ziekte ontwikkelt, wordt de patiënt uit het onderzoek gehaald.