Hjärnans kemiska receptoreffekter hos patienter med panikångest och posttraumatiskt stressyndrom

• INKLUSIONSKRITERIER:

EXEMPEL på ångestsyndrom:

Åttiofyra försökspersoner (åldrar 18-50) med ångeststörningar (PD och PTSD) kommer att väljas ut som dessutom uppfyller kriterierna för en av fyra undergrupper:

A) PD, för närvarande deprimerad (n=27):

Enligt DSM-IV-kriterierna för PD, och fortfarande symtomatiska enligt definitionen av minst 1 panikattack/vecka eller en CGI-poäng på minst 4, och nuvarande HDRS-poäng i området mild-måttligt till gravt deprimerad (större än 15).

Patienter uppmanas att uppfylla DSM-IV-kriterierna för en enstaka eller återkommande episod av egentlig depression.

Vid komorbid depression kommer det att säkerställas att PD hade en tidigare debut än den depressiva sjukdomen.

B) PD, för närvarande inte deprimerad (n=27):

Definieras som att ha symtomatisk PD med minst 1 panikattack/vecka eller en CGI-poäng på minst 4 och aldrig ha upplevt en depressiv episod som uppfyller DSM-IV-kriterierna för allvarlig depressiv sjukdom eller dystymi, ELLER en period på minst sex månader med inte mer än ett kliniskt signifikant symtom, och under vilken tid försökspersoner inte tog ett AD-medel, med Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 objekt) poäng i det icke-deprimerade området (mindre än eller lika med 7) kommer att väljas.

C) PTSD, för närvarande deprimerad (n=15):

Enligt definitionen i DSM-IV med en sjukdomslängd i minst tre månader.

Patienter måste få mer än eller lika med 50 på Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS-2) som ett mått på PTSD-symptom.

Patienter uppmanas att uppfylla DSM-IV-kriterierna för en enstaka eller återkommande episod av egentlig depression.

Nuvarande HDRS-poäng är i intervallet mild-måttligt till allvarligt deprimerad (större än eller lika med 15).

Vid komorbid depression kommer det att säkerställas att PTSD hade en tidigare debut än den depressiva sjukdomen.

D) PTSD, för närvarande inte deprimerad (n=15):

Definierat som att ha PTSD och aldrig ha upplevt en depressiv episod som uppfyller DSM-IV-kriterierna för allvarlig depressiv sjukdom eller dystymi ELLER en period på minst sex månader med högst ett kliniskt signifikant symtom, och under vilken tid försökspersonerna inte tog en AD agent, med Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 objekt) poäng i det icke-sänkta intervallet (mindre än eller lika med 7) kommer att väljas.

EXEMPEL på Hälsosam kontroll:

Hundra sexton försökspersoner (åldrar 18-50) som inte har uppfyllt kriterierna för någon större psykiatrisk störning.

Kontrollpersonerna kommer inte att ha några kända första gradens släktingar med PD eller PTSD.

PSYKIATRISKA KONTROLLPROV (n=30):

Försökspersoner med Major Depressive Disorder (MDD), för närvarande remitterade, enligt definitionen av en period på minst tre månader under vilken försökspersonen inte har tagit ett antidepressivt medel, med Hamilton Depression Rating Scales (HDRS; 21-post) poäng i icke- deprimerad intervall (mindre än 8), och med inte mer än ett kliniskt signifikant depressivt symptom.

Dessa personer får inte ha en historia av PTSD och/eller allvarliga trauman.

EXKLUSIONS KRITERIER:

Försökspersoner kommer att rekryteras som är drognaiva eller som för närvarande inte får psykofarmaka på minst 3 veckor (8 veckor för fluoxetin). Om en patient tar psykotropa mediciner och denna behandling inte är framgångsrik (enligt definitionen genom att uppfylla inklusionskriterierna enligt ovan), kommer medicineringen att minskas för att säkerställa att patienten är drogfri i minst 3 veckor före PET läser in.

Försökspersoner kommer också att uteslutas om de har: a) allvarliga självmordstankar eller -beteende, b) psykoser i den mån det råder tvivel om förmågan att ge informerat samtycke, c) medicinska eller neurologiska sjukdomar som sannolikt påverkar fysiologi eller anatomi, d) en historia av droger (inklusive BZD) eller alkoholmissbruk inom 1 år eller en livstidshistoria av alkohol- eller drogberoende (DSM IV-kriterier), e) nuvarande graviditet (som dokumenterats genom graviditetstest före skanning), f) aktuell amning, g) allmänna uteslutningskriterier för MR, h) patienter som för närvarande tar fluoxetin.

Patienter och kontroller måste uppvisa ingen eller endast måttlig alkoholanvändning.

Försökspersoner med nuvarande eller tidigare regelbundna (mer än 4 veckor) av BZD och överdriven användning av alkohol (mer än 8 ounce/dag för män och mer än sex ounce/dag för kvinnor) tidigare eller nu är inte berättigade att delta, eftersom de kan ge en nedreglering av BZD-receptorn som kan förvirra resultaten.

Postmenopausala kvinnliga försökspersoner.

Försökspersoner över 50 år exkluderas för att minska den biologiska heterogenitet som omfattas av MDD- och ångestsyndromkriterierna.

Försökspersoner vars första episod med ångest uppstod tillfälligt efter andra allvarliga medicinska eller psykiatriska tillstånd kommer också att uteslutas.

Utöver ovanstående kriterier kommer försökspersoner som genomgår serotonintransportörskanningen också att uteslutas om de har tagit rekreationsdrogen ecstasy inom 3 veckor före skanningen eller för regelbunden användning tidigare.