Effetti sui recettori chimici cerebrali in pazienti con disturbo di panico e disturbo da stress post-traumatico

• CRITERIO DI INCLUSIONE:

CAMPIONI DI DISTURBI D'ANSIA:

Saranno selezionati ottantaquattro soggetti (età 18-50) con disturbi d'ansia (PD e PTSD) che soddisfano inoltre i criteri per uno dei 4 sottogruppi:

A) PD, attualmente depresso (n=27):

Come definito dai criteri del DSM-IV per PD, e ancora sintomatico come definito da almeno 1 attacco di panico/settimana o un punteggio CGI di almeno 4, e l'attuale punteggio HDRS nell'intervallo da lieve-moderato-gravemente depresso (superiore a 15).

I pazienti devono soddisfare i criteri del DSM-IV per un episodio singolo o ricorrente di disturbo depressivo maggiore.

In caso di comorbidità depressiva sarà assicurato che il PD abbia avuto un'insorgenza precoce rispetto al disturbo depressivo.

B) PD, attualmente non depresso (n=27):

Definito come affetto da PD sintomatico con almeno 1 attacco di panico/settimana o un punteggio CGI di almeno 4 e non aver mai avuto un episodio depressivo che soddisfi i criteri del DSM-IV per il disturbo depressivo maggiore o distimia, OPPURE un periodo di almeno sei mesi con saranno selezionati non più di un sintomo clinicamente significativo e durante il quale i soggetti non assumevano un agente AD, con punteggi Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 item) nell'intervallo non depressi (minore o uguale a 7).

C) PTSD, attualmente depresso (n=15):

Come definito dal DSM-IV con una durata della malattia di almeno tre mesi.

I pazienti devono ottenere un punteggio maggiore o uguale a 50 sulla scala PTSD amministrata dal medico (CAPS-2) come misura della gravità dei sintomi di PTSD.

I pazienti devono soddisfare i criteri del DSM-IV per un episodio singolo o ricorrente di disturbo depressivo maggiore.

L'attuale punteggio HDRS è nell'intervallo da lieve a moderatamente depresso (maggiore o uguale a 15).

In caso di depressione in comorbilità sarà assicurato che il disturbo da stress post-traumatico abbia avuto un'insorgenza precoce rispetto al disturbo depressivo.

D) PTSD, attualmente non depresso (n=15):

Definito come affetto da disturbo da stress post-traumatico e non aver mai avuto un episodio depressivo che soddisfi i criteri del DSM-IV per disturbo depressivo maggiore o distimia OPPURE un periodo di almeno sei mesi con non più di un sintomo clinicamente significativo e durante il quale i soggetti non stavano assumendo un AD agente, con punteggi Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 item) nell'intervallo non depressi (inferiore o uguale a 7).

CAMPIONE DI CONTROLLO SANO:

Centosedici soggetti (età 18-50) che non hanno soddisfatto i criteri per alcun disturbo psichiatrico maggiore.

I soggetti di controllo non avranno parenti di primo grado noti con PD o PTSD.

CAMPIONE DI CONTROLLO PSICHIATRICO (n=30):

Soggetti con Disturbo Depressivo Maggiore (MDD), attualmente rimesso, come definito da un periodo di almeno tre mesi durante i quali il soggetto non ha assunto un agente antidepressivo, con punteggi Hamilton Depression Rating Scales (HDRS; 21-item) nel non- gamma di depressione (meno di 8) e con non più di un sintomo depressivo clinicamente significativo.

Questi soggetti non devono avere una storia di PTSD e/o trauma grave.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Saranno reclutati soggetti naive ai farmaci o che non stanno attualmente ricevendo farmaci psicotropi per almeno 3 settimane (8 settimane per fluoxetina). Nel caso in cui un paziente stia assumendo farmaci psicotropi e questo trattamento non abbia successo (come definito dal rispetto dei criteri di inclusione come indicato sopra), il farmaco verrà ridotto gradualmente per garantire che il soggetto sia libero dai farmaci per almeno 3 settimane prima della PET scansione.

Saranno inoltre esclusi i soggetti che hanno: a) ideazione o comportamento suicidario grave, b) psicosi nella misura in cui la capacità di fornire il consenso informato è in dubbio, c) malattie mediche o neurologiche che possono influenzare la fisiologia o l'anatomia, d) una storia di abuso di droghe (BZD incluse) o alcol entro 1 anno o una storia di dipendenza da alcol o droghe nel corso della vita (criteri DSM IV), e) gravidanza in corso (come documentato dal test di gravidanza prima della scansione), f) allattamento al seno in corso, g) criteri generali di esclusione della risonanza magnetica, h) pazienti che stanno attualmente assumendo fluoxetina.

I pazienti e i controlli devono presentare un consumo di alcol assente o moderato.

I soggetti con attuale o precedente regolare (maggiore di 4 settimane) di BZD e uso eccessivo di alcol (superiore a 8 once/giorno per gli uomini e superiore a sei once/giorno per le donne) nel passato o nel presente non sono idonei a partecipare, poiché può produrre una sottoregolazione del recettore BZD che può confondere i risultati.

Soggetti femminili in postmenopausa.

I soggetti di età superiore ai 50 anni sono esclusi per ridurre l'eterogeneità biologica racchiusa dai criteri MDD e disturbi d'ansia.

Saranno esclusi anche i soggetti il ​​​​cui primo episodio di disturbo d'ansia è sorto temporalmente dopo altre importanti condizioni mediche o psichiatriche.

Oltre ai criteri di cui sopra, verranno esclusi anche i soggetti sottoposti a scansione del trasportatore della serotonina se hanno assunto l'ecstasy della droga ricreativa entro 3 settimane prima della scansione o per un uso regolare in passato.