Chemische Rezeptoreffekte im Gehirn bei Patienten mit Panikstörung und posttraumatischer Belastungsstörung

• EINSCHLUSSKRITERIEN:

BEISPIELE FÜR ANGSTSTÖRUNGEN:

84 Probanden (Alter 18-50) mit Angststörungen (PD und PTSD) werden ausgewählt, die zusätzlich die Kriterien für eine von 4 Untergruppen erfüllen:

A) PD, derzeit depressiv (n=27):

Wie durch die DSM-IV-Kriterien für PD definiert und immer noch symptomatisch, wie definiert durch mindestens 1 Panikattacke/Woche oder einen CGI-Score von mindestens 4 und einen aktuellen HDRS-Score im Bereich von leichter bis mäßiger bis schwerer Depression (größer als 15).

Die Patienten werden gebeten, die DSM-IV-Kriterien für eine einzelne oder wiederkehrende Episode einer schweren depressiven Störung zu erfüllen.

Bei komorbider Depression wird sichergestellt, dass die PD einen früheren Beginn hatte als die depressive Störung.

B) PD, derzeit nicht depressiv (n=27):

Definiert als symptomatische PD mit mindestens 1 Panikattacke/Woche oder einem CGI-Score von mindestens 4 und nie zuvor eine depressive Episode erlebt, die die DSM-IV-Kriterien für eine schwere depressive Störung oder Dysthymie erfüllt, ODER einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten mit nicht mehr als ein klinisch signifikantes Symptom und während dieser Zeit nahmen die Probanden kein Antidepressivum ein, wobei die Werte der Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 Punkte) im nicht-depressiven Bereich (weniger als oder gleich 7) ausgewählt werden.

C) PTBS, aktuell depressiv (n=15):

Im Sinne des DSM-IV bei einer Krankheitsdauer von mindestens drei Monaten.

Die Patienten müssen auf der Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS-2) als Maß für die Schwere der PTBS-Symptome mindestens 50 Punkte erreichen.

Die Patienten werden gebeten, die DSM-IV-Kriterien für eine einzelne oder wiederkehrende Episode einer schweren depressiven Störung zu erfüllen.

Der aktuelle HDRS-Wert liegt im Bereich von leicht bis mäßig bis stark depressiv (größer als oder gleich 15).

Im Falle einer komorbiden Depression wird sichergestellt, dass die PTBS einen früheren Beginn hatte als die depressive Störung.

D) PTBS, derzeit nicht depressiv (n=15):

Definiert als unter PTBS leidend und niemals eine depressive Episode erlebt zu haben, die die DSM-IV-Kriterien für eine schwere depressive Störung oder Dysthymie erfüllt, ODER einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten mit nicht mehr als einem klinisch signifikanten Symptom, und während dessen die Probanden keine AD einnahmen Agent, mit Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 Items) Scores im nicht-depressiven Bereich (weniger als oder gleich 7) werden ausgewählt.

GESUNDE KONTROLLPROBE:

Einhundertsechzehn Probanden (im Alter von 18-50), die keine Kriterien für eine schwere psychiatrische Störung erfüllt haben.

Die Kontrollpersonen haben keine bekannten Verwandten ersten Grades mit PD oder PTBS.

PSYCHIATRISCHE KONTROLLPROBE (n=30):

Patienten mit Major Depressive Disorder (MDD), derzeit remittiert, definiert durch einen Zeitraum von mindestens drei Monaten, in dem der Patient kein Antidepressivum eingenommen hat, mit Hamilton Depression Rating Scales (HDRS; 21 Punkte) Scores in den nicht- depressiven Bereich (weniger als 8) und mit nicht mehr als einem klinisch signifikanten depressiven Symptom.

Diese Probanden dürfen keine Vorgeschichte von PTBS und/oder schwerem Trauma haben.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

Es werden Probanden rekrutiert, die drogennaiv sind oder die derzeit keine Psychopharmaka für mindestens 3 Wochen (8 Wochen für Fluoxetin) erhalten. Falls ein Patient Psychopharmaka einnimmt und diese Behandlung nicht erfolgreich ist (wie durch Erfüllung der oben genannten Einschlusskriterien definiert), wird die Medikation ausgeschlichen, um sicherzustellen, dass der Patient mindestens 3 Wochen vor der PET drogenfrei ist scannen.

Die Probanden werden auch ausgeschlossen, wenn sie a) ernsthafte Suizidgedanken oder -verhalten haben, b) Psychosen in dem Ausmaß, dass die Fähigkeit zur Abgabe einer informierten Einwilligung zweifelhaft ist, c) medizinische oder neurologische Erkrankungen, die wahrscheinlich die Physiologie oder Anatomie beeinträchtigen, d) eine Vorgeschichte von Drogen- (einschließlich BZDs) oder Alkoholmissbrauch innerhalb von 1 Jahr oder eine lebenslange Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenabhängigkeit (DSM IV-Kriterien), e) aktuelle Schwangerschaft (wie durch Schwangerschaftstests vor dem Scannen dokumentiert), f) aktuelles Stillen, g) allgemeine MRT-Ausschlusskriterien, h) Patienten, die aktuell Fluoxetin einnehmen.

Patienten und Kontrollpersonen dürfen keinen oder nur mäßigen Alkoholkonsum aufweisen.

Personen mit aktuellen oder früheren regelmäßigen (mehr als 4 Wochen) BZDs und übermäßigem Alkoholkonsum (mehr als 8 Unzen/Tag für Männer und mehr als 6 Unzen/Tag für Frauen) in der Vergangenheit oder Gegenwart sind nicht teilnahmeberechtigt, da sie kann zu einer Herunterregulierung des BZD-Rezeptors führen, was die Ergebnisse verfälschen kann.

Postmenopausale weibliche Probanden.

Patienten über 50 Jahre werden ausgeschlossen, um die biologische Heterogenität zu reduzieren, die von den Kriterien für MDD und Angststörungen umfasst wird.

Personen, deren erste Episode einer Angststörung zeitlich nach anderen schwerwiegenden medizinischen oder psychiatrischen Erkrankungen auftrat, werden ebenfalls ausgeschlossen.

Zusätzlich zu den oben genannten Kriterien werden Personen, die sich dem Serotonintransporter-Scan unterziehen, auch ausgeschlossen, wenn sie die Freizeitdroge Ecstasy innerhalb von 3 Wochen vor dem Scan oder für den regelmäßigen Gebrauch in der Vergangenheit eingenommen haben.