Эффекты химических рецепторов головного мозга у пациентов с паническим расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством

• КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

ОБРАЗЦЫ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ:

Будут отобраны 84 субъекта (в возрасте от 18 до 50 лет) с тревожными расстройствами (БП и ПТСР), которые дополнительно соответствуют критериям одной из 4 подгрупп:

A) PD, в настоящее время депрессия (n = 27):

В соответствии с критериями DSM-IV для БП, и все еще симптоматической, определяемой по крайней мере 1 панической атакой в ​​неделю или оценкой CGI не менее 4, и текущей оценкой HDRS в диапазоне от легкой-умеренной до тяжелой депрессии (более 15).

Пациентов просят соответствовать критериям DSM-IV для единичного или повторяющегося эпизода большого депрессивного расстройства.

В случае сопутствующей депрессии будет обеспечено более раннее начало БП, чем депрессивного расстройства.

B) PD, в настоящее время нет депрессии (n = 27):

Определяется как симптоматическая болезнь Паркинсона с по крайней мере 1 панической атакой в ​​неделю или с оценкой CGI не менее 4 и никогда не переживавший депрессивный эпизод, отвечающий критериям DSM-IV для большого депрессивного расстройства или дистимии, ИЛИ период не менее шести месяцев с будет выбрано не более одного клинически значимого симптома, и в течение этого времени субъекты не принимали средство от БА, с баллами по шкале оценки депрессии Гамильтона (HDRS; 25 пунктов) в диапазоне отсутствия депрессии (меньше или равно 7).

C) ПТСР, текущая депрессия (n=15):

По определению DSM-IV при продолжительности болезни не менее трех месяцев.

Пациенты должны набрать не менее 50 баллов по Шкале посттравматического стрессового расстройства, назначаемой клиницистами (CAPS-2), в качестве меры тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Пациентов просят соответствовать критериям DSM-IV для единичного или повторяющегося эпизода большого депрессивного расстройства.

Текущая оценка HDRS находится в диапазоне от легкой, умеренной до тяжелой депрессии (больше или равно 15).

В случае сопутствующей депрессии будет обеспечено более раннее начало посттравматического стрессового расстройства, чем депрессивного расстройства.

D) ПТСР, в настоящее время нет депрессии (n=15):

Определяется как наличие посттравматического стрессового расстройства и отсутствие эпизода депрессии, отвечающего критериям DSM-IV для большого депрессивного расстройства или дистимии, ИЛИ период не менее шести месяцев с не более чем одним клинически значимым симптомом, и в течение которого субъекты не принимали АД агент, с помощью рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS; 25 пунктов) будут выбраны баллы в диапазоне отсутствия депрессии (меньше или равно 7).

ОБРАЗЕЦ ЗДОРОВОГО КОНТРОЛЯ:

Сто шестнадцать субъектов (в возрасте от 18 до 50 лет), не отвечающих критериям какого-либо серьезного психического расстройства.

У контрольных субъектов не будет известных родственников первой степени родства с БП или посттравматическим стрессовым расстройством.

ОБРАЗЕЦ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ (n=30):

Субъекты с большим депрессивным расстройством (БДР), находящимся в стадии ремиссии, что определяется периодом не менее трех месяцев, в течение которого субъект не принимал антидепрессант, с баллами по Шкале оценки депрессии Гамильтона (HDRS; 21 пункт) в не- депрессивный диапазон (менее 8) и наличие не более одного клинически значимого депрессивного симптома.

У этих субъектов не должно быть в анамнезе посттравматического стрессового расстройства и/или серьезной травмы.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

Будут набраны субъекты, которые ранее не принимали наркотики или в настоящее время не получают психотропные препараты в течение как минимум 3 недель (8 недель для флуоксетина). В случае, если пациент принимает психотропные препараты, и это лечение не принесло успеха (что определяется соответствием критериям включения, как указано выше), лечение будет постепенно снижаться, чтобы гарантировать, что субъект не принимает наркотики в течение как минимум 3 недель до ПЭТ. сканирование.

Субъекты также будут исключены, если у них есть: а) серьезные суицидальные мысли или поведение, б) психоз в такой степени, что способность дать информированное согласие вызывает сомнения, в) медицинские или неврологические заболевания, которые могут повлиять на физиологию или анатомию, г) история злоупотребления наркотиками (включая BZD) или алкоголем в течение 1 года или пожизненная история алкогольной или наркотической зависимости (критерии DSM IV), e) текущая беременность (подтвержденная тестом на беременность перед сканированием), f) текущее грудное вскармливание, ж) общие критерии исключения МРТ, з) пациенты, принимающие в настоящее время флуоксетин.

Пациенты и контрольная группа не должны употреблять алкоголь или употреблять его в умеренных количествах.

Субъекты с текущими или предыдущими регулярными (более 4 недель) BZD и чрезмерным употреблением алкоголя (более 8 унций / день для мужчин и более шести унций / день для женщин) в прошлом или настоящем не имеют права участвовать, поскольку они может привести к подавлению рецептора BZD, что может исказить результаты.

Женщины в постменопаузе.

Субъекты старше 50 лет исключаются, чтобы уменьшить биологическую гетерогенность, охватываемую критериями БДР и тревожных расстройств.

Субъекты, у которых первый эпизод тревожного расстройства возник во времени после других серьезных медицинских или психических заболеваний, также будут исключены.

В дополнение к вышеуказанным критериям субъекты, проходящие сканирование переносчика серотонина, также будут исключены, если они принимали рекреационный наркотик экстази в течение 3 недель до сканирования или для регулярного употребления в прошлом.