Hjernekemiske receptoreffekter hos patienter med panikangst og posttraumatisk stresslidelse

• INKLUSIONSKRITERIER:

EKSEMPLER PÅ ANGSTSYDELSER:

Firsfirs forsøgspersoner (i alderen 18-50) med angstlidelser (PD og PTSD) vil blive udvalgt, som yderligere opfylder kriterierne for en af ​​4 undergrupper:

A) PD, i øjeblikket deprimeret (n=27):

Som defineret af DSM-IV-kriterier for PD, og ​​stadig symptomatisk som defineret ved mindst 1 panikanfald/uge eller en CGI-score på mindst 4, og nuværende HDRS-score i området mild-moderat til alvorligt deprimeret (større end 15).

Patienter anmodes om at opfylde DSM-IV-kriterierne for en enkelt eller tilbagevendende episode af svær depressiv lidelse.

I tilfælde af komorbid depression vil det sikres, at PD havde en tidligere debut end den depressive lidelse.

B) PD, i øjeblikket ikke deprimeret (n=27):

Defineret som at have symptomatisk PD med mindst 1 panikanfald/uge eller en CGI-score på mindst 4 og aldrig have oplevet en depressiv episode, der opfylder DSM-IV-kriterierne for svær depressiv lidelse eller dystymi, ELLER en periode på mindst seks måneder med ikke mere end ét klinisk signifikant symptom, og i hvilket tidsrum forsøgspersoner ikke tog et AD-middel, med Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 elementer)-score i det ikke-deprimerede område (mindre end eller lig med 7) vil blive udvalgt.

C) PTSD, i øjeblikket deprimeret (n=15):

Som defineret af DSM-IV med en sygdomsvarighed på mindst tre måneder.

Patienter skal score højere end eller lig med 50 på Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS-2) som et mål for PTSD-symptomernes sværhedsgrad.

Patienter anmodes om at opfylde DSM-IV-kriterierne for en enkelt eller tilbagevendende episode af svær depressiv lidelse.

Den nuværende HDRS-score er i området mild-moderat til alvorligt deprimeret (større end eller lig med 15).

Ved komorbid depression vil det sikres, at PTSD havde en tidligere debut end den depressive lidelse.

D) PTSD, i øjeblikket ikke deprimeret (n=15):

Defineret som havende PTSD og aldrig have oplevet en depressiv episode, der opfylder DSM-IV-kriterierne for svær depressiv lidelse eller dystymi ELLER en periode på mindst seks måneder med ikke mere end ét klinisk signifikant symptom, og i hvilket tidsrum forsøgspersoner ikke tog en AD agent, med Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 elementer) scores i det ikke-deprimerede område (mindre end eller lig med 7) vil blive valgt.

EKSEMPEL PÅ SUND KONTROL:

Et hundrede og seksten forsøgspersoner (i alderen 18-50), som ikke har opfyldt kriterierne for nogen større psykiatrisk lidelse.

Kontrolpersonerne vil ikke have kendte førstegradsslægtninge med PD eller PTSD.

PSYKIATRISK KONTROLPRØVE (n=30):

Forsøgspersoner med Major Depressive Disorder (MDD), i øjeblikket remitteret, som defineret af en periode på mindst tre måneder, hvor forsøgspersonen ikke har taget et antidepressivt middel, med Hamilton Depression Rating Scales (HDRS; 21-element)-score i non- deprimeret rækkevidde (mindre end 8) og med ikke mere end ét klinisk signifikant depressivt symptom.

Disse personer må ikke have en historie med PTSD og/eller alvorlige traumer.

EXKLUSIONSKRITERIER:

Forsøgspersoner vil blive rekrutteret, som er narkotika-naive, eller som ikke i øjeblikket får psykofarmaka i mindst 3 uger (8 uger for fluoxetin). I tilfælde af at en patient er på psykotrope medicin, og denne behandling ikke er vellykket (som defineret ved at opfylde inklusionskriterierne som nævnt ovenfor), vil medicinen blive nedtrappet for at sikre, at forsøgspersonen er medicinfri i mindst 3 uger før PET scanning.

Forsøgspersoner vil også blive udelukket, hvis de har: a) alvorlige selvmordstanker eller -adfærd, b) psykose i det omfang, der er tvivl om evnen til at give informeret samtykke, c) medicinske eller neurologiske sygdomme, der kan påvirke fysiologi eller anatomi, d) en historie med narkotika (herunder BZD'er) eller alkoholmisbrug inden for 1 år eller en livslang historie med alkohol- eller stofafhængighed (DSM IV-kriterier), e) nuværende graviditet (som dokumenteret ved graviditetstest før scanning), f) nuværende amning, g) generelle MR-eksklusionskriterier, h) patienter, der i øjeblikket tager fluoxetin.

Patienter og kontrolpersoner skal udvise ingen eller kun moderat alkoholbrug.

Personer med nuværende eller tidligere regelmæssige (mere end 4 uger) af BZD'er og overdreven brug af alkohol (større end 8 ounce/dag for mænd og mere end seks ounce/dag for kvinder) i fortiden eller nutiden er ikke berettiget til at deltage, da de kan give en nedregulering af BZD-receptoren, der kan forvirre resultaterne.

Postmenopausale kvindelige emner.

Forsøgspersoner over 50 år er udelukket for at reducere den biologiske heterogenitet, der er omfattet af MDD- og angstlidelseskriterierne.

Personer, hvis første episode med angstlidelse opstod midlertidigt efter andre alvorlige medicinske eller psykiatriske tilstande, vil også blive udelukket.

Ud over ovennævnte kriterier vil forsøgspersoner, der gennemgår serotonintransporter-scanningen, også blive udelukket, hvis de har taget det rekreative stof ecstasy inden for 3 uger før scanningen eller til regelmæssig brug tidligere.