Účinky mozkových chemických receptorů u pacientů s panickou poruchou a posttraumatickou stresovou poruchou

• KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

UKÁZKY ÚZKOSTNÝCH PORUCH:

Bude vybráno 84 subjektů (ve věku 18–50 let) s úzkostnými poruchami (PD a PTSD), kteří navíc splňují kritéria pro jednu ze 4 podskupin:

A) PD, aktuálně v depresi (n=27):

Jak je definováno kritérii DSM-IV pro PD, a stále symptomatické, jak je definováno alespoň 1 záchvatem paniky/týden nebo skóre CGI alespoň 4, a aktuální skóre HDRS v rozmezí mírné, středně těžké až těžké deprese (vyšší než 15).

Od pacientů se požaduje, aby splnili kritéria DSM-IV pro jednu nebo rekurentní epizodu velké depresivní poruchy.

V případě komorbidní deprese bude zajištěno, že PD měla dřívější nástup než depresivní porucha.

B) PD, v současné době bez deprese (n=27):

Definováno jako symptomatická PD s alespoň 1 panickou atakou/týden nebo skóre CGI alespoň 4 a nikdy se u vás nevyskytla depresivní epizoda splňující kritéria DSM-IV pro velkou depresivní poruchu nebo dystymii, NEBO období alespoň šesti měsíců s nebude vybrán více než jeden klinicky významný symptom a během této doby subjekty neužívaly látku AD, se skórem na stupnici Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 položek) v nedepresivním rozsahu (méně než nebo rovné 7).

C) PTSD, aktuálně depresivní (n=15):

Podle definice DSM-IV s dobou trvání nemoci alespoň tři měsíce.

Pacienti musí mít skóre vyšší nebo rovné 50 na klinicky administrované škále PTSD (CAPS-2) jako měřítko závažnosti příznaků PTSD.

Od pacientů se požaduje, aby splnili kritéria DSM-IV pro jednu nebo rekurentní epizodu velké depresivní poruchy.

Současné skóre HDRS je v rozmezí mírné, středně těžké až těžké deprese (vyšší nebo rovno 15).

V případě komorbidní deprese bude zajištěno, že PTSD měla dřívější nástup než depresivní porucha.

D) PTSD, momentálně nedepresivní (n=15):

Definováno jako mající PTSD a nikdy u nich nedošlo k depresivní epizodě splňující kritéria DSM-IV pro velkou depresivní poruchu nebo dystymii NEBO období alespoň šesti měsíců s ne více než jedním klinicky významným příznakem a během této doby subjekty neužívaly AD bude vybrán agent se skórem na stupnici Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 25 položek) v nestlačeném rozsahu (méně než nebo rovno 7).

VZOREK ZDRAVÉ KONTROLY:

Sto šestnáct subjektů (ve věku 18-50 let), kteří nesplnili kritéria pro žádnou závažnou psychiatrickou poruchu.

Kontrolní subjekty nebudou mít žádné známé příbuzné prvního stupně s PD nebo PTSD.

VZOR PSYCHIATRICKÉ KONTROLY (n=30):

Subjekty s velkou depresivní poruchou (MDD), v současné době ustupující, jak je definováno obdobím alespoň tří měsíců, během kterých subjekt neužíval antidepresivum, se skóre podle Hamiltonovy škály deprese (HDRS; 21 položek) v ne depresivní rozsah (méně než 8) a s ne více než jedním klinicky významným depresivním symptomem.

Tyto subjekty nesmí mít v anamnéze PTSD a/nebo vážné trauma.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Budou vybráni jedinci, kteří dosud nebyli drogami nebo kteří v současné době nedostávají psychofarmaka po dobu alespoň 3 týdnů (8 týdnů u fluoxetinu). V případě, že pacient užívá psychotropní léky a tato léčba není úspěšná (jak je definováno splněním kritérií pro zařazení, jak je uvedeno výše), bude léčba postupně vysazována, aby bylo zajištěno, že subjekt je bez drog alespoň 3 týdny před PET snímání.

Subjekty budou rovněž vyloučeny, pokud mají: a) vážné sebevražedné myšlenky nebo chování, b) psychózu v rozsahu, kdy je pochybná schopnost poskytnout informovaný souhlas, c) lékařská nebo neurologická onemocnění, která mohou ovlivnit fyziologii nebo anatomii, d) anamnéza užívání drog (včetně BZD) nebo zneužívání alkoholu během 1 roku nebo celoživotní anamnéza závislosti na alkoholu nebo drogách (kritéria DSM IV), e) současné těhotenství (jak je doloženo těhotenským testem před skenováním), f) současné kojení, g) obecná kritéria pro vyloučení z MRI, h) pacienti, kteří v současné době užívají fluoxetin.

Pacienti a kontroly nesmí vykazovat žádné nebo pouze mírné pití alkoholu.

Subjekty se současným nebo předchozím pravidelným (déle než 4 týdny) BZD a nadměrným užíváním alkoholu (více než 8 uncí/den u mužů a více než 6 uncí/den u žen) v minulosti nebo současnosti se nemohou zúčastnit, protože může způsobit down-regulaci BZD receptoru, která může zkreslit výsledky.

Postmenopauzální ženské subjekty.

Subjekty starší 50 let jsou vyloučeny, aby se snížila biologická heterogenita zahrnutá v kritériích MDD a úzkostných poruch.

Subjekty, jejichž první epizoda úzkostné poruchy se objevila dočasně po jiných závažných zdravotních nebo psychiatrických stavech, budou také vyloučeni.

Kromě výše uvedených kritérií budou také vyloučeni jedinci podstupující sken serotoninového transportéru, pokud užili rekreační drogovou extázi během 3 týdnů před skenováním nebo pro pravidelné užívání v minulosti.