Wpływ receptorów chemicznych na mózg u pacjentów z zespołem lęku napadowego i zespołem stresu pourazowego

• KRYTERIA PRZYJĘCIA:

PRZYKŁADY ZABURZEŃ LĘKOWYCH:

Wybranych zostanie osiemdziesiąt cztery osoby (w wieku 18-50 lat) z zaburzeniami lękowymi (PD i PTSD), które dodatkowo spełniają kryteria jednej z 4 podgrup:

A) PD, obecnie w depresji (n=27):

Zgodnie z kryteriami DSM-IV dla PD i nadal objawowymi, zgodnie z definicją co najmniej 1 napadu paniki na tydzień lub wynikiem CGI wynoszącym co najmniej 4 oraz aktualnym wynikiem HDRS w zakresie łagodnej, umiarkowanej do ciężkiej depresji (powyżej 15).

Pacjenci proszeni są o spełnienie kryteriów DSM-IV dla pojedynczego lub nawracającego epizodu dużej depresji.

W przypadku współistniejącej depresji zostanie zapewnione, że PD miała wcześniejszy początek niż zaburzenie depresyjne.

B) PD, obecnie bez depresji (n=27):

Zdefiniowana jako osoba z objawową chP z co najmniej 1 napadem paniki na tydzień lub wynikiem CGI co najmniej 4 i nigdy nie doświadczyła epizodu depresyjnego spełniającego kryteria DSM-IV dla dużego zaburzenia depresyjnego lub dystymii LUB okres co najmniej sześciu miesięcy z zostanie wybrany nie więcej niż jeden klinicznie istotny objaw iw którym czasie pacjenci nie przyjmowali środka AD, z punktacją w Skali Oceny Depresji Hamiltona (HDRS; 25 pozycji) w zakresie bez depresji (mniej niż lub równym 7).

C) Zespół stresu pourazowego, obecnie przygnębiony (n=15):

Zgodnie z definicją DSM-IV z czasem trwania choroby co najmniej trzy miesiące.

Pacjenci muszą uzyskać wynik większy lub równy 50 w Skali PTSD stosowanej przez klinicystę (CAPS-2) jako miary nasilenia objawów PTSD.

Pacjenci proszeni są o spełnienie kryteriów DSM-IV dla pojedynczego lub nawracającego epizodu dużej depresji.

Obecny wynik HDRS mieści się w zakresie od łagodnego do umiarkowanego do poważnego obniżenia (większy lub równy 15).

W przypadku współistniejącej depresji zostanie zapewnione, że PTSD miało wcześniejszy początek niż zaburzenie depresyjne.

D) PTSD, obecnie bez depresji (n=15):

Zdefiniowane jako osoba z zespołem stresu pourazowego i nigdy nie doświadczyła epizodu depresyjnego spełniającego kryteria DSM-IV dla dużego zaburzenia depresyjnego lub dystymii LUB okres co najmniej sześciu miesięcy z nie więcej niż jednym klinicznie istotnym objawem, w którym to czasie badani nie przyjmowali AD zostanie wybrany agent z oceną depresji Hamiltona (HDRS; 25 pozycji) w zakresie bez depresji (mniej niż lub równy 7).

ZDROWA PRÓBKA KONTROLNA:

Sto szesnaście osób (w wieku 18-50 lat), które nie spełniały kryteriów żadnego poważnego zaburzenia psychicznego.

Osoby kontrolne nie będą miały znanych krewnych pierwszego stopnia z PD lub PTSD.

PRÓBA KONTROLNA PSYCHIATRYCZNA (n=30):

Pacjenci z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD), obecnie ustępującymi, zdefiniowanymi jako okres co najmniej trzech miesięcy, podczas których pacjent nie przyjmował środka przeciwdepresyjnego, z wynikami Skali Oceny Depresji Hamiltona (HDRS; 21 pozycji) w nie- zakres depresyjny (mniej niż 8) i nie więcej niż jeden klinicznie istotny objaw depresyjny.

Osoby te nie mogą mieć historii PTSD i / lub poważnej traumy.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

Zostaną zrekrutowani pacjenci, którzy nie przyjmowali wcześniej leków lub nie otrzymują obecnie leków psychotropowych przez co najmniej 3 tygodnie (8 tygodni w przypadku fluoksetyny). W przypadku, gdy pacjent przyjmuje leki psychotropowe i to leczenie nie jest skuteczne (zgodnie z definicją spełnienia kryteriów włączenia, jak wspomniano powyżej), lek zostanie stopniowo odstawiony, aby upewnić się, że pacjent jest wolny od narkotyków przez co najmniej 3 tygodnie przed PET łów.

Uczestnicy zostaną również wykluczeni, jeśli mają: a) poważne myśli lub zachowania samobójcze, b) psychozę w stopniu, w którym wątpliwa jest zdolność do wyrażenia świadomej zgody, c) choroby medyczne lub neurologiczne, które mogą mieć wpływ na fizjologię lub anatomię, d) historia nadużywania narkotyków (w tym BZD) lub alkoholu w ciągu 1 roku lub historia uzależnienia od alkoholu lub narkotyków w ciągu całego życia (kryteria DSM IV), e) aktualna ciąża (potwierdzona testem ciążowym przed badaniem), f) aktualne karmienie piersią, g) ogólne kryteria wykluczenia z MRI, h) pacjenci aktualnie przyjmujący fluoksetynę.

Pacjenci i grupa kontrolna nie mogą spożywać alkoholu lub spożywać go jedynie w umiarkowanych ilościach.

Pacjenci z obecnymi lub poprzednimi regularnymi (ponad 4 tygodnie) BZD i nadmiernym spożywaniem alkoholu (powyżej 8 uncji dziennie dla mężczyzn i ponad 6 uncji dziennie dla kobiet) w przeszłości lub obecnie nie kwalifikują się do udziału, ponieważ może powodować obniżenie poziomu receptora BZD, co może zafałszować wyniki.

Kobiety po menopauzie.

Pacjenci w wieku powyżej 50 lat są wykluczeni w celu zmniejszenia biologicznej heterogeniczności objętej kryteriami MDD i zaburzeń lękowych.

Pacjenci, u których pierwszy epizod zaburzeń lękowych pojawił się czasowo po innych poważnych stanach medycznych lub psychiatrycznych, również zostaną wykluczeni.

Oprócz powyższych kryteriów, osoby poddawane skanowi transportera serotoniny również zostaną wykluczone, jeśli przyjmowały narkotyk rekreacyjny ecstasy w ciągu 3 tygodni przed skanowaniem lub regularnie stosowały w przeszłości.