Immunologisk kontroll av läkemedelsresistent HIV

Trots uppkomsten av hög nivå av läkemedelsresistens hos HIV-infekterade patienter på stabil antiretroviral terapi, förblir plasma-HIV-RNA-nivåerna i allmänhet under "börvärdet" för virusbelastningen före behandlingen. De virologiska och immunologiska determinanterna för denna lägre steady state-nivå av viremi har inte definierats. Preliminära data indikerar att: 1) läkemedelsresistenta varianter har minskad replikationsförmåga och patogen potential; 2) läkemedelsresistent viremi är associerad med reducerad T-cellsaktivering och omsättning jämfört med vildtypsviremi; och 3) patienter med lågnivå läkemedelsresistent viremi har ofta HIV-specifika CD4-celler som saknas hos patienter med högre nivåer av viremi. Denna studie kommer att undersöka om uppkomsten av en dåligt passande, läkemedelsresistent variant resulterar i generering av ett effektivt HIV-specifikt CD4-cellsvar och om detta svar bidrar till att etablera en lägre steady state-nivå av viremi.

Deltagarna i denna studie kommer att följas i 2 år eller tills antiretroviral behandling ändras eller avbryts. Studiebesök kommer att ske varannan månad, totalt 14 besök. Studiebesök kommer att omfatta en patientintervju och blodprov för att mäta bredden och omfattningen av de HIV-specifika CD4- och CD8-cellsvaren som en funktion av virusmängd, viral replikativ kapacitet, läkemedelsresistensfenotyp, T-cellsomsättning och tymusfunktion.