Control inmunológico del VIH resistente a los medicamentos

A pesar de la aparición de un alto nivel de resistencia a los medicamentos en pacientes infectados por el VIH que reciben una terapia antirretroviral estable, los niveles de ARN del VIH en plasma generalmente permanecen por debajo del "punto de ajuste" de la carga viral previa a la terapia. No se han definido los determinantes virológicos e inmunológicos de este nivel más bajo de viremia en el estado estacionario. Los datos preliminares indican que: 1) las variantes resistentes a los medicamentos tienen una capacidad de replicación y un potencial patógeno reducidos; 2) la viremia resistente a los fármacos se asocia con una activación y un recambio de células T reducidos en comparación con la viremia de tipo salvaje; y 3) los pacientes con viremia resistente a fármacos de bajo nivel a menudo tienen células CD4 específicas del VIH que están ausentes en pacientes con niveles más altos de viremia. Este estudio investigará si la aparición de una variante resistente a los medicamentos y mal adaptada da como resultado la generación de una respuesta efectiva de células CD4 específicas del VIH y si esta respuesta contribuye al establecimiento de un nivel más bajo de viremia en el estado estacionario.

Los participantes en este estudio serán seguidos durante 2 años o hasta que se modifique o suspenda la terapia antirretroviral. Las visitas del estudio se realizarán cada 2 meses, para un total de 14 visitas. Las visitas de estudio incluirán una entrevista con el paciente y análisis de sangre para medir la amplitud y magnitud de las respuestas de las células CD4 y CD8 específicas del VIH en función de la carga viral, la capacidad de replicación viral, el fenotipo de resistencia a los medicamentos, el recambio de células T y la función tímica.