Controle Imunológico do HIV Resistente a Drogas

Apesar do surgimento de alto nível de resistência aos medicamentos em pacientes infectados pelo HIV em terapia antirretroviral estável, os níveis plasmáticos de RNA do HIV geralmente permanecem abaixo do "ponto de ajuste" da carga viral antes da terapia. Os determinantes virológicos e imunológicos deste nível inferior de estado estacionário de viremia não foram definidos. Dados preliminares indicam que: 1) variantes resistentes a drogas têm capacidade replicativa e potencial patogênico reduzidos; 2) a viremia resistente a medicamentos está associada à redução da ativação e renovação de células T em comparação com a viremia do tipo selvagem; e 3) pacientes com baixo nível de viremia resistente a medicamentos geralmente têm células CD4 específicas para HIV que estão ausentes em pacientes com níveis mais altos de viremia. Este estudo investigará se o surgimento de uma variante resistente a medicamentos, mal adaptada, resulta na geração de uma resposta efetiva de células CD4 específicas para o HIV e se essa resposta contribui para o estabelecimento de um nível mais baixo de estado estacionário de viremia.

Os participantes deste estudo serão acompanhados por 2 anos ou até que a terapia antirretroviral seja modificada ou descontinuada. As visitas do estudo ocorrerão a cada 2 meses, totalizando 14 visitas. As visitas do estudo incluirão uma entrevista com o paciente e exames de sangue para medir a amplitude e magnitude das respostas das células CD4 e CD8 específicas do HIV em função da carga viral, capacidade replicativa viral, fenótipo de resistência a medicamentos, rotatividade de células T e função tímica.