Bone Health in Pediatric Crohns Disease: A Low Magnitude Mechanical Stimulus Trial

Skeletttillväxt kännetecknas av ökningar av storleken på det hårda yttre lagret av ben (kortikalt ben) och tätheten av det inre lagret av ben (trabekulärt eller "svampigt" ben). Barn med Crohns sjukdom (CD) har många riskfaktorer för försämrad benackumulering, inklusive dålig tillväxt, försenad pubertet, undernäring, glukokortikoidbehandling och inflammation. Vi rapporterade att barn med CD hade signifikanta underskott i trabekulär benmineraltäthet (BMD), kortikala dimensioner och muskelmassa; skelettbrist var starkt associerat med muskelbrist. Inga försök med terapier som bygger ben eller förhindrar bennedbrytning har utförts vid kroniska inflammatoriska sjukdomar hos barn. Förmågan att öka benmassa och dimensioner som svar på mekanisk belastning är störst under tillväxt. Nyligen genomförda studier visar att kort daglig exponering för mekaniska stimuli med låg styrka (LMMS) förbättrar benmassa och kvalitet. Denna 12-månaders dubbelblinda, placebokontrollerade randomiserade studie kommer att utvärdera dagliga 10-minutersbehandlingar med LMMS hos 160 barn med CD. Trabekulär BMD, kortikala dimensioner och muskelarea kommer att mätas med kvantitativ datortomografi (QCT). LMMS-enheten övervakar efterlevnaden; dessa data kommer att överföras med modem till psykologen som kommer att arbeta nära ämnen för att optimera efterlevnaden. Alla försökspersoner kommer att förses med kalcium- och D-vitamintillskott. De primära syftena är att fastställa om behandling med LMMS resulterar i ökad trabekulär BMD i underbenet och ryggraden och ökade kortikala dimensioner i underbenet hos barn med CD, jämfört med placebokontroller.