Salute delle ossa nella malattia di Crohn pediatrica: una prova di stimolo meccanico a bassa magnitudo

La crescita scheletrica è caratterizzata dall'aumento delle dimensioni dello strato osseo duro esterno (osso corticale) e della densità dello strato osseo interno (osso trabecolare o "spugnoso"). I bambini con malattia di Crohn (CD) hanno numerosi fattori di rischio per l'accumulo osseo compromesso, tra cui scarsa crescita, pubertà ritardata, malnutrizione, terapia con glucocorticoidi e infiammazione. Abbiamo riferito che i bambini con CD presentavano deficit significativi nella densità minerale ossea trabecolare (BMD), nelle dimensioni corticali e nella massa muscolare; i deficit ossei erano fortemente associati ai deficit muscolari. Non sono stati condotti studi sulle terapie che costruiscono l'osso o prevengono la rottura dell'osso nelle malattie infiammatorie pediatriche croniche. La capacità di aumentare la massa e le dimensioni ossee in risposta al carico meccanico è maggiore durante la crescita. Studi recenti dimostrano che una breve esposizione giornaliera a stimoli meccanici di bassa intensità (LMMS) migliora la massa ossea e la qualità. Questo studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, della durata di 12 mesi, valuterà i trattamenti giornalieri di 10 minuti con LMMS in 160 bambini con CD. La BMD trabecolare, le dimensioni corticali e l'area muscolare saranno misurate mediante tomografia computerizzata quantitativa (QCT). Il dispositivo LMMS monitora l'aderenza; questi dati saranno trasmessi via modem allo psicologo che lavorerà a stretto contatto con i soggetti per ottimizzare l'aderenza. A tutti i soggetti verranno forniti supplementi di calcio e vitamina D. Gli obiettivi primari sono determinare se il trattamento con LMMS determina un aumento della densità minerale ossea trabecolare nella parte inferiore della gamba e della colonna vertebrale e un aumento delle dimensioni corticali nella parte inferiore della gamba nei bambini con CD, rispetto ai controlli con placebo.