Salud ósea en la enfermedad de Crohn pediátrica: un ensayo de estímulo mecánico de baja magnitud

El crecimiento esquelético se caracteriza por aumentos en el tamaño de la capa externa dura del hueso (hueso cortical) y la densidad de la capa interna del hueso (hueso trabecular o "esponjoso"). Los niños con enfermedad de Crohn (CD) tienen numerosos factores de riesgo de acumulación ósea deteriorada, que incluyen crecimiento deficiente, pubertad retrasada, desnutrición, terapia con glucocorticoides e inflamación. Informamos que los niños con EC tenían déficits significativos en la densidad mineral ósea trabecular (DMO), las dimensiones corticales y la masa muscular; los déficits óseos estaban fuertemente asociados con los déficits musculares. No se han realizado ensayos de terapias que desarrollen hueso o prevengan la degradación ósea en enfermedades inflamatorias pediátricas crónicas. La capacidad de aumentar la masa ósea y las dimensiones en respuesta a la carga mecánica es mayor durante el crecimiento. Estudios recientes demuestran que la breve exposición diaria a estímulos mecánicos de baja magnitud (LMMS) mejora la masa y la calidad ósea. Este ensayo aleatorio doble ciego controlado con placebo de 12 meses de duración evaluará tratamientos diarios de 10 minutos con LMMS en 160 niños con EC. La DMO trabecular, las dimensiones corticales y el área muscular se medirán mediante tomografía computarizada cuantitativa (QCT). El dispositivo LMMS monitorea la adherencia; estos datos serán transmitidos por módem al psicólogo que trabajará en estrecha colaboración con los sujetos para optimizar la adherencia. Todos los sujetos recibirán suplementos de calcio y vitamina D. Los objetivos principales son determinar si el tratamiento con LMMS da como resultado un aumento de la DMO trabecular en la parte inferior de la pierna y la columna vertebral y un aumento de las dimensiones corticales en la parte inferior de la pierna en niños con EC, en comparación con los controles con placebo.