Здоровье костей при болезни Крона у детей: испытание механических стимулов низкой величины

Рост скелета характеризуется увеличением размера твердого внешнего слоя кости (кортикальная кость) и плотности внутреннего слоя кости (трабекулярная или «губчатая» кость). Дети с болезнью Крона (БК) имеют многочисленные факторы риска нарушения накопления костной ткани, включая плохой рост, задержку полового созревания, недоедание, терапию глюкокортикоидами и воспаление. Мы сообщили, что у детей с БК был значительный дефицит минеральной плотности трабекулярной кости (МПКТ), размеров коры и мышечной массы; костная недостаточность была тесно связана с мышечной недостаточностью. Испытаний методов лечения, укрепляющих кости или предотвращающих разрушение костей, при хронических воспалительных заболеваниях у детей не проводилось. Способность увеличивать костную массу и размеры в ответ на механическую нагрузку максимальна в период роста. Недавние исследования показывают, что кратковременное ежедневное воздействие механических раздражителей низкой величины (LMMS) увеличивает массу и качество кости. В этом 12-месячном двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании будет оцениваться ежедневная 10-минутная терапия LMMS у 160 детей с БК. Трабекулярная МПК, размеры коры и площадь мышц будут измеряться с помощью количественной компьютерной томографии (ККТ). Устройство LMMS контролирует приверженность; эти данные будут переданы по модему психологу, который будет работать в тесном контакте с испытуемыми, чтобы оптимизировать приверженность лечению. Все испытуемые будут получать добавки с кальцием и витамином D. Основная цель состоит в том, чтобы определить, приводит ли лечение с помощью LMMS к увеличению трабекулярной МПК в голени и позвоночнике и увеличению размеров коры в голени у детей с болезнью Крона по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо.