Värdet av CT-skanning och oral gastrografi vid hantering av postoperativ tunntarmsobstruktion

Tunntarmsobstruktioner står för 2 till 5 % av akuta sjukhusinläggningar och 20 % av alla akuta kirurgiska ingrepp. I 60 till 80 % av fallen är akuta tunntarmsobstruktioner en konsekvens av intraperitoneala postoperativa sammanväxningar. De utgör en extremt frekvent patologi, vilket leder till en hög frekvens av sjukhusinläggningar och pengar.

Hanteringen av tunntarmsobstruktion baseras på 2 alternativ: antingen ett kirurgiskt tillvägagångssätt där alla patienter opereras, eller en konservativ behandling där operation föreslås vid misslyckande av medicinsk behandling. Det kirurgiska tillvägagångssättet leder till att alltför många patienter opereras medan det medicinska tillvägagångssättet ökar risken för ökad tunntarmsresektion, sjuklighetsfrekvens eller sjukhusvistelse.

För att förbättra hanteringen av tunntarmsobstruktion verkar det nödvändigt att bättre skilja patienter som behöver ett akut kirurgiskt ingrepp från patienter där medicinsk behandling kommer att vara användbar. Många studier har utförts för att undersöka värdet av bildbehandling vid hantering av tunntarmsobstruktion, med bukröntgen, oral gastrografin administrering eller CT-skanning.

Syftet med denna studie är att analysera effekten av ett systematiskt genomförande av bildundersökningar på hanteringen av patienter med postoperativ tunntarmsobstruktion.

Alla patienter som lider av en postoperativ tunntarmsobstruktion kommer att inkluderas i denna studie. De kommer att randomiseras i 2 grupper. I grupp S kommer patienterna att ha CT-skanning och oral vattenadministration medan i grupp SG kommer patienterna att ha CT-skanning och oral gastrografin administrering. Den huvudsakliga slutpunkten för denna studie är att analysera om bildundersökning kan minska behovet av ett kirurgiskt tillvägagångssätt eller graden av tunntarmsresektion och för att bestämma dess inverkan på fastetiden eller sjukhusvistelsens varaktighet