Partiell bröstbestrålning med interstitiell brachyterapi med hög dosfrekvens

Patienter som ingår i vår fas II-studie av PBI med interstitiell HDR-brachyterapi löper låg risk för återfall. Implantat placeras under operation eller postoperativt, inom 12 veckor. Behandlingsschemat är 4 Gy två gånger om dagen, med ett återfall på minst 6 timmar mellan varje fraktion, under fyra dagar, för en total dos på 32 Gy. Innan postoperativ implantation genomgår alla patienter en datortomografi (CT) av bröstet för att visualisera och expandera excisionskaviteten och erhålla planeringsmålvolymen (PTV), dvs. lumpektomihålan plus en marginal på 1-2 cm runt den. Genom virtuell simulering med ett 3D behandlingsplaneringssystem (TPS) definierar vi implantatets kateterposition. Efter implantation kontrollerade en bröst-CT-skanning implantatets geometri hos alla patienter. På CT-bilder som överförs till en TPS skisseras och utökas operationskaviteten, PTV definieras och inaktiva och aktiva källlängder mäts. CT-baserad 3D-mjukvara används för att identifiera och rekonstruera katetrarna, skissera och expandera operationskaviteten och erhålla PTV. Uppehållspositioner aktiveras för varje kateter och inaktiva och aktiva längder definieras. Den föreskrivna dosen var 85 % av basaldosen. Dwellvikter är optimerade i basalpunkterna med användning av volym- och avståndsmetoden och bästa värden valdes oberoende av strategi. Ett dos-volymhistogram som registrerar volymen täckt av 100 % och 150 % av den ordinerade dosen (V100 och V150) erhölls för varje patient. DHI, definierat som V150 - V100/V100 (7), anses vara det lämpligaste kvalitetsindexet.