Irradiación mamaria parcial con braquiterapia intersticial de alta tasa de dosis

Los pacientes incluidos en nuestro ensayo de fase II de PBI con braquiterapia HDR intersticial tienen un riesgo bajo de recaída. Los implantes se colocan durante la cirugía o después de la operación, dentro de las 12 semanas. El esquema de tratamiento es de 4 Gy dos veces al día, con un tiempo de recaída de al menos 6 horas entre cada fracción, durante cuatro días, para una dosis total de 32 Gy. Antes de la implantación posoperatoria, todas las pacientes se someten a una tomografía computarizada (TC) mamaria para visualizar y expandir la cavidad de escisión y obtener el volumen objetivo planificado (PTV), es decir, la cavidad de lumpectomía más un margen de 1-2 cm a su alrededor. Mediante simulación virtual con un sistema de planificación de tratamiento (TPS) 3D, definimos la posición del catéter implantado. Después de la implantación, en todas las pacientes se realizó una tomografía computarizada de mama para verificar la geometría del implante. En las imágenes de TC transferidas a un TPS, se delinea y expande la cavidad quirúrgica, se define el PTV y se miden las longitudes de las fuentes inactivas y activas. Se utiliza software 3D basado en TC para identificar y reconstruir los catéteres, delinear y expandir la cavidad quirúrgica y obtener la TELEVISIÓN DE PAGO. Las posiciones de permanencia se activan para cada catéter y se definen las longitudes inactivas y activas. La dosis prescrita fue el 85 % de la dosis basal. Los pesos de permanencia se optimizan en los puntos basales aplicando el método de volumen y distancia y los mejores valores se eligieron independientemente de la estrategia. Para cada paciente se obtuvo un histograma dosis-volumen que registra el volumen cubierto al 100% y al 150% de la dosis prescrita (V100 y V150). DHI, definido como V150 - V100/ V100 (7), es reconocido como el índice de calidad más adecuado.