Gedeeltelijke borstbestraling met interstitiële brachytherapie met hoge dosis

Patiënten die deelnamen aan onze fase II-studie van PBI met interstitiële HDR-brachytherapie lopen een laag risico op terugval. Implantaten worden tijdens de operatie of postoperatief binnen 12 weken geplaatst. Het behandelschema is tweemaal daags 4 Gy, met een tijdsverloop van ten minste 6 uur tussen elke fractie, gedurende vier dagen, voor een totale dosis van 32 Gy. Voorafgaand aan de postoperatieve implantatie ondergaan alle patiënten een computertomografie (CT)-scan van de borst om de excisieholte te visualiseren en uit te breiden en het planningsdoelvolume (PTV) te verkrijgen, d.w.z. de lumpectomieholte plus een marge van 1-2 cm eromheen. Door middel van virtuele simulatie met een 3D-behandelingsplanningssysteem (TPS) bepalen we de positie van de implantaatkatheter. Na implantatie werd bij alle patiënten een CT-scan van de borst gemaakt om de geometrie van het implantaat te controleren. Op CT-beelden die naar een TPS zijn overgebracht, wordt de chirurgische holte omlijnd en vergroot, de PTV gedefinieerd en de lengte van inactieve en actieve bronnen gemeten. CT-gebaseerde 3D-software wordt gebruikt om de katheters te identificeren en te reconstrueren, de chirurgische holte te schetsen en uit te zetten en de PTV. Verblijfsposities worden geactiveerd voor elke katheter en inactieve en actieve lengtes worden gedefinieerd. De voorgeschreven dosis was 85% van de basale dosis. Dwell-gewichten zijn geoptimaliseerd in de basispunten door toepassing van de volume- en afstandsmethode en de beste waarden werden onafhankelijk van de strategie gekozen. Voor elke patiënt werd een dosis-volume-histogram verkregen dat het volume registreert dat wordt gedekt door 100% en 150% van de voorgeschreven dosis (V100 en V150). DHI, gedefinieerd als V150 - V100/V100 (7), wordt erkend als de meest geschikte kwaliteitsindex.