Teilbrustbestrahlung mit interstitieller Hochdosis-Brachytherapie

Patienten, die in unsere Phase-II-Studie zu PBI mit interstitieller HDR-Brachytherapie aufgenommen wurden, haben ein geringes Rückfallrisiko. Implantate werden während der Operation oder postoperativ innerhalb von 12 Wochen eingesetzt. Der Behandlungsplan ist 4 Gy zweimal täglich, mit einem Zeitschub von mindestens 6 Stunden zwischen jeder Fraktion, für vier Tage, für eine Gesamtdosis von 32 Gy. Vor der postoperativen Implantation werden alle Patientinnen einer Computertomographie (CT) der Brust unterzogen, um die Exzisionshöhle sichtbar zu machen und zu erweitern und das Planungszielvolumen (PTV) zu erhalten, d. h. die Lumpektomiehöhle plus einen Rand von 1-2 cm darum herum. Durch virtuelle Simulation mit einem 3D-Behandlungsplanungssystem (TPS) definieren wir die Position des Implantatkatheters. Nach der Implantation wurde bei allen Patientinnen ein Brust-CT-Scan zur Überprüfung der Implantatgeometrie durchgeführt. Auf CT-Bildern, die auf ein TPS übertragen werden, wird die Operationshöhle umrissen und erweitert, das PTV definiert und die Länge der inaktiven und aktiven Quelle gemessen. Eine CT-basierte 3D-Software wird verwendet, um die Katheter zu identifizieren und zu rekonstruieren, die Operationshöhle zu umreißen und zu erweitern und die zu erhalten PTV. Verweilpositionen werden für jeden Katheter aktiviert und inaktive und aktive Längen definiert. Die verschriebene Dosis betrug 85 % der Grunddosis. Die Verweilgewichte werden in den Basalpunkten nach der Volumen- und Abstandsmethode optimiert und die besten Werte unabhängig von der Strategie gewählt. Für jeden Patienten wurde ein Dosis-Volumen-Histogramm erstellt, das das von 100 % und 150 % der verschriebenen Dosis (V100 und V150) abgedeckte Volumen aufzeichnet. DHI, definiert als V150 - V100/ V100 (7), gilt als der am besten geeignete Qualitätsindex.