MgSO4 vs metoklopramid för huvudvärk hos gravida kvinnor (MagHead)

Metoklopramid och proklorperazin (Compazine®), antiemetiska dopaminreceptorantagonister, används i stor utsträckning för behandling av huvudvärk på nordamerikanska akutmottagningar. Metoklopramid, FDA-graviditetskategori B, används i klinisk praxis för akut huvudvärk hos gravida kvinnor. Små studier har funnit att magnesiumsulfat är effektivt vid migrän, spänningar och klusterhuvudvärk, även om det inte finns några data om effekt eller tolerabilitet hos gravida kvinnor.

Vår studie skulle likna en turkisk studie publicerad 2004 som jämförde magnesiumsulfat med metoklopramid för behandling av akut huvudvärk hos icke-gravida individer; de fann att läkemedlen var lika effektiva 30 minuter efter administrering. Serummagnesiumnivåer hos gravida kvinnor är ofta lägre än hos icke-gravida kvinnor; Magnesiumbrist har undersökts som bidragande till frekvens och svårighetsgrad av huvudvärk. Magnesiumsulfatanvändning har varit väl etablerad under graviditet i årtionden, administrerat intravenöst för att fördröja förlossningen eller till kvinnor med havandeskapsförgiftning i 24 till 48 timmar, initialt med 4 till 6 gram bolus sedan 2 gram per timme. För huvudvärkbehandling skulle magnesiumsulfatdosen vara mycket lägre, 2 gram. Vi skulle vilja bestämma effektiviteten och tolerabiliteten av magnesiumsulfat för att lindra huvudvärk hos gravida kvinnor, samt utvärdera effekten av metoklopramid hos gravida kvinnor. Vi hittar inga publicerade randomiserade studier som utvärderar behandling av huvudvärk hos gravida kvinnor.