En insats från skolsköterska för överviktiga och riskfyllda ungdomar

Övervikt hos ungdomar har nästan tredubblats under de senaste två decennierna och har allvarliga fysiska och psykosociala konsekvenser, både under tonåren och i vuxen ålder. Skolsköterskor har en enorm potential att identifiera, förebygga och behandla övervikt i denna befolkning, eftersom över 95 % av barn och ungdomar har kontakt med skolhälsosystemet varje år och skolsköterskor har trovärdighet och kompetens att ge vägledning angående vikt, kost och fysisk aktivitet. Såvitt vi vet har det dock inte förekommit några randomiserade kontrollerade skolbaserade studier som har använt skolsköterskan för att leverera viktrelaterad intervention till ungdomar. I en RCT utförd av utredarna fann vi att en insats för rökavvänjning från skolsköterska var framgångsrik för att hjälpa tonåringar att sluta röka, både möjliga att leverera i skolhälsomiljön och mycket väl mottagna av ungdomar.

Denna tvååriga explorativa studie kommer att anpassa denna innovativa, teoribaserade skolsköterska-levererade interventionsmodell för behandling av övervikt hos ungdomar, och testa dess genomförbarhet och potentiella effekt för att minska BMI, förbättra kosten, öka fysisk aktivitet och minska stillasittande beteende. Innehållet i interventionen kommer att baseras på aktuella kliniska riktlinjer för behandling av övervikt hos ungdomar och social kognitiv teori (SCT), med användning av kognitiva beteendetekniker för att underlätta förändringar i en uppsättning mycket fokuserade självförvaltningsbeteenden: diet (minst. 5 frukter grönsaker om dagen; undvik läsk och socker sötade drycker), fysisk aktivitet (minst 1 timme de flesta dagar) och stillasittande beteende (mindre än 2 timmar TV, video och datortid om dagen). Fyra gymnasieskolor i Massachusetts kommer att parmatchas på demografi, skolstorlek och procent låg inkomst och slumpmässigt tilldelas ett av två villkor: (1) Counseling Intervention (CI) bestående av sex 30-minuters individuella studentcentrerade rådgivningssessioner levererade av skolsköterskor över 2 månader (en gång i veckan i månad 1, varannan vecka i månad 2); eller (2) Information Intervention (II) villkor för jämförelse av uppmärksamhetskontroll bestående av sex individuella sessioner med skolsköterskan under 2 månader (en gång i veckan i månad 1, varannan vecka i månad 2) för att kontrollera status angående vikt- och beteendeförändringar och leverera en serie av standardiserade broschyrer om vikt- och viktkontroll. Ungdomar (n=84) inskrivna i klass 9 till 12 i riskzonen för övervikt (kroppsmassaindex (BMI) mellan 85:e och 94:e percentilen för ålder och kön) eller övervikt (BMI på eller högre än 95:e percentilen) kommer att rekryteras från de fyra skolorna. Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen och vid 3 och 6 månaders uppföljning. Skulle resultaten av denna explorativa studie visa sig lovande kommer effektiviteten av interventionen att utvärderas i en storskalig RCT. Om den visar sig vara effektiv skulle en sådan insats från skolsköterska för övervikt hos ungdomar ha en enorm potential för storskalig spridning.