Elektrokemoterapi för bröstväggsrecidiv av bröstcancer: nuvarande utmaningar och framtidsutsikter.

Elektrokemoterapi för bröstväggsrecidiv av bröstcancer. MD, Ph.D. student, Louise Wichmann Matthiessen, har anställts 2008 för att utföra denna studie. Hon planerar att avsluta sin utbildning till specialistläkare i klinisk onkologi därefter och kommer därmed att kunna följa upp arbetet efter avslutad doktorsexamen. Studien syftar till att ge palliation till patienter som lider av smärtsamma, ulcererade metastaser till bröstväggen i en situation där andra behandlingar har misslyckats.

Inklusionskriterier: Återfall i bröstväggen av bröstcancer; alla andra metoder har misslyckats eller patienter vill inte ta emot dem (t.ex. kemoterapi); symtomatisk lindring behövs; WHO prestationsstatus 0-2; normala koagulationsparametrar, normal njur- och njurfunktion; skriftligt, informerat samtycke. Lesioner med en diameter på totalt över 3 cm. Patientrekrytering: 28 patienter ska rekryteras.

Behandling: Patienterna kommer att behandlas i generell anestesi (inandning av max. 30 % syre) och en standarddos av bleomycin (15 000 IE/m2) ges intravenöst. Elektriska pulser kommer att administreras med hjälp av en fyrkantsvågelektroporator (IGEA, Carpi, Italien). Nål- och plattelektroder används för att effektivt behandla det drabbade området. Åtta pulser med en frekvens på 5 kHz kommer att användas för varje applicering av elektroderna. På så sätt kan ett stort område behandlas på kort tid. Efter behandling kommer området att täckas av torra förband, som normalt används.

Patienterna kommer att ses 2, 4 och 8 veckor efter behandling, och återbehandling kan ges upp till tre gånger om det finns områden som inte har behandlats tillräckligt under den första omgången. Lungfunktionen kommer att följas av mätning av DLCO (kolmonoxiddiffusionskapacitet).

Patienterna kommer dessutom att följas upp till 1 år efter behandling i månatliga intervaller och efter 1 år på årsbasis i upp till 5 år.

Utvärdering: Utvärdering utförs genom a) mätning av lesionsförlängning och digital fotografering, b) utveckling av ett kartläggningssystem: Recidiv i bröstväggen är ofta en sammanflytande tumörmassa med varierande djup. Exakt kartläggning av behandlingsområden och effekt är motiverad. För detta ändamål, ett system som kombinerar en fast punkt (t.ex. liten bläcktatuering, som används vid strålbehandlingsplanering) med nya bildtekniker med användning av 3D-datortomografi (CT) planeringssystem som används för strålbehandling. Vidare utreds PET-Dual Time Point-skanning i kombination med CT-skanning som behandlingsutvärdering.

Säkerhet: Säkerhet kommer att rapporteras både när det gäller utvärdering av biverkningar och i termer av patienttillfredsställelse, bestämt genom frågeformulär, inklusive 'Derriford Appearance Questionaire'(18).