Elettrochemioterapia per la recidiva della parete toracica del cancro al seno: sfide attuali e prospettive future.

Elettrochemioterapia per recidiva della parete toracica del cancro al seno. MD, dottorato di ricerca studentessa, Louise Wichmann Matthiessen, è stata assunta nel 2008 per eseguire questo studio. Ha in programma di completare la sua formazione come specialista in oncologia clinica successivamente, e sarà quindi in grado di seguire il lavoro dopo il completamento del suo dottorato di ricerca. Lo studio mira a dare un palliativo ai pazienti che soffrono di metastasi dolorose e ulcerate alla parete toracica in una situazione in cui altri trattamenti hanno fallito.

Criteri di inclusione: recidiva della parete toracica del carcinoma mammario; tutte le altre modalità hanno fallito o i pazienti non desiderano riceverle (ad es. chemioterapia); è necessario un sollievo sintomatico; Performance status OMS 0-2; normali parametri di coagulazione, funzionalità renale e renale normali; consenso scritto e informato. Lesioni per un totale di oltre 3 cm di diametro. Reclutamento dei pazienti: devono essere reclutati 28 pazienti.

Trattamento: i pazienti saranno trattati in anestesia generale (inalazione max. 30% di ossigeno) e una dose standard di bleomicina (15.000 UI/ m2) verrà somministrato per via endovenosa. Gli impulsi elettrici saranno somministrati utilizzando un elettroporatore ad onda quadra (IGEA, Carpi, Italia). Gli elettrodi ad ago ea piastra vengono utilizzati per trattare l'area interessata in modo efficiente. Verranno utilizzati otto impulsi alla frequenza di 5 kHz per ciascuna applicazione degli elettrodi. In questo modo è possibile trattare una vasta area in breve tempo. Dopo il trattamento, l'area sarà coperta da medicazioni asciutte, come vengono normalmente utilizzate.

I pazienti saranno visitati a 2, 4 e 8 settimane dopo il trattamento e il ritrattamento può essere somministrato fino a tre volte nel caso in cui vi siano aree che non sono state trattate in modo insufficiente nel primo ciclo. La funzione polmonare sarà seguita dalla misurazione della DLCO (capacità di diffusione del monossido di carbonio).

I pazienti saranno inoltre seguiti fino a 1 anno dopo il trattamento a intervalli mensili e dopo 1 anno su base annuale fino a 5 anni.

Valutazione: la valutazione viene eseguita mediante a) misurazione dell'estensione della lesione e fotografia digitale, b) sviluppo di un sistema di mappatura: le recidive della parete toracica sono spesso una massa tumorale confluente con profondità variabile. È garantita una mappatura precisa delle aree di trattamento e dell'effetto. A tal fine, un sistema che combini un punto fisso (ad es. piccolo tatuaggio a inchiostro, come quello utilizzato nella pianificazione della radioterapia) con nuove tecniche di imaging che utilizzano il sistema di pianificazione della tomografia computerizzata 3D (CT) utilizzato per la radioterapia. Inoltre, la scansione PET-Dual Time Point combinata con la scansione TC viene studiata come valutazione del trattamento.

Sicurezza: la sicurezza verrà riportata sia in termini di valutazione degli eventi avversi sia in termini di soddisfazione del paziente determinata mediante questionario, incluso il "Derriford Appearance Questionaire"(18).