Elektrochemotherapie bei Brustwandrezidiven bei Brustkrebs: Aktuelle Herausforderungen und Zukunftsaussichten.

Elektrochemotherapie bei Brustwandrezidiven von Brustkrebs. MD, Ph.D. Die Studentin Louise Wichmann Matthiessen wurde 2008 mit der Durchführung dieser Studie beauftragt. Anschließend möchte sie ihre Ausbildung zur Fachärztin für Klinische Onkologie abschließen und so die Arbeit nach Abschluss ihrer Doktorarbeit weiterführen können. Ziel der Studie ist es, Patienten Linderung zu verschaffen, die an schmerzhaften, ulzerierten Metastasen an der Brustwand leiden und in einer Situation, in der andere Behandlungen versagt haben.

Einschlusskriterien: Wiederauftreten von Brustkrebs in der Brustwand; Alle anderen Modalitäten haben versagt oder der Patient möchte sie nicht erhalten (z. B. Chemotherapie); symptomatische Linderung ist erforderlich; WHO-Leistungsstatus 0-2; normale Gerinnungsparameter, normale Nieren- und Nierenfunktion; schriftliche, informierte Einwilligung. Läsionen mit einem Gesamtdurchmesser von über 3 cm. Patientenrekrutierung: Es sollen 28 Patienten rekrutiert werden.

Behandlung: Die Patienten werden in Vollnarkose (Inhalation max. 30 % Sauerstoff) und eine Standarddosis Bleomycin (15.000). IE/m2) wird intravenös verabreicht. Elektrische Impulse werden mit einem Rechteckwellen-Elektroporator (IGEA, Carpi, Italien) verabreicht. Um die betroffene Stelle effizient zu behandeln, kommen Nadel- und Plattenelektroden zum Einsatz. Für jede Anwendung der Elektroden werden acht Impulse mit einer Frequenz von 5 kHz verwendet. Auf diese Weise kann eine große Fläche innerhalb kurzer Zeit behandelt werden. Nach der Behandlung wird der Bereich mit Trockenverbänden abgedeckt, wie sie standardmäßig verwendet werden.

Die Patienten werden 2, 4 und 8 Wochen nach der Behandlung untersucht und eine erneute Behandlung kann bis zu dreimal durchgeführt werden, falls Bereiche vorhanden sind, die in der ersten Runde nicht ausreichend behandelt wurden. Auf die Lungenfunktion folgt die Messung des DLCO (Kohlenmonoxid-Diffusionskapazität).

Darüber hinaus werden die Patienten bis zu 1 Jahr nach der Behandlung in monatlichen Abständen und nach 1 Jahr jährlich für bis zu 5 Jahre nachbeobachtet.

Auswertung: Die Auswertung erfolgt durch a) Messung der Läsionsausdehnung und digitale Fotografie, b) Entwicklung eines Kartierungssystems: Brustwandrezidive sind häufig eine konfluierende Tumormasse mit unterschiedlicher Tiefe. Eine genaue Kartierung der Behandlungsbereiche und Wirkung ist gewährleistet. Zu diesem Zweck wird ein System verwendet, das einen Festpunkt (z. B. Vorgesehen ist die Entwicklung eines kleinen Tintentattoos, wie es bei der Strahlentherapieplanung verwendet wird) mit neuartigen bildgebenden Verfahren unter Verwendung des 3D-Computertomographie (CT)-Planungssystems, das für die Strahlentherapie eingesetzt wird. Darüber hinaus werden PET-Dual-Time-Point-Scans in Kombination mit CT-Scans als Behandlungsbewertung untersucht.

Sicherheit: Die Sicherheit wird sowohl im Hinblick auf die Bewertung unerwünschter Ereignisse als auch im Hinblick auf die Patientenzufriedenheit anhand eines Fragebogens, einschließlich des „Derriford Appearance Questionaire“ (18), angegeben.