Electroquimioterapia para la recurrencia de la pared torácica del cáncer de mama: desafíos actuales y perspectivas futuras.

Electroquimioterapia para la recurrencia de la pared torácica del cáncer de mama. MD, PhD. estudiante, Louise Wichmann Matthiessen, fue contratada en 2008 para realizar este estudio. Ella planea completar su formación como especialista en oncología clínica posteriormente, y así podrá continuar con el trabajo después de completar su Ph.D. El estudio tiene como objetivo paliar a los pacientes que sufren metástasis dolorosas y ulceradas en la pared torácica en una situación en la que otros tratamientos han fallado.

Criterios de inclusión: recurrencia de cáncer de mama en la pared torácica; todas las demás modalidades han fallado o los pacientes no desean recibirlas (p. quimioterapia); se necesita alivio sintomático; estado funcional de la OMS 0-2; parámetros de coagulación normales, riñón normal y función renal; Consentimiento informado por escrito. Lesiones que suman más de 3 cm de diámetro. Reclutamiento de pacientes: se reclutarán 28 pacientes.

Tratamiento: Los pacientes serán tratados con anestesia general (inhalando máx. 30 % de oxígeno), y una dosis estándar de bleomicina (15.000 UI/m2) se administrará por vía intravenosa. Se administrarán pulsos eléctricos mediante un electroporador de onda cuadrada (IGEA, Carpi, Italia). Se utilizan electrodos de aguja y placa para tratar el área afectada de manera eficiente. Se utilizarán ocho pulsos a una frecuencia de 5 kHz para cada aplicación de los electrodos. De esta manera, se puede tratar un área grande en poco tiempo. Después del tratamiento, el área se cubrirá con apósitos secos, como se usa habitualmente.

Los pacientes serán atendidos a las 2, 4 y 8 semanas post tratamiento, pudiendo administrarse retratamiento hasta tres veces en caso de que existan zonas que no hayan sido tratadas de manera suficiente en la primera ronda. La función pulmonar será seguida por la medición de DLCO (capacidad de difusión de monóxido de carbono).

Además, se realizará un seguimiento de los pacientes hasta 1 año después del tratamiento en intervalos mensuales, y después de 1 año de forma anual durante un máximo de 5 años.

Evaluación: la evaluación se realiza mediante a) medición de la extensión de la lesión y fotografía digital, b) desarrollo de un sistema de mapeo: las recurrencias de la pared torácica son con frecuencia una masa confluente de tumor con profundidad variable. Se garantiza un mapeo preciso de las áreas de tratamiento y el efecto. Con este fin, un sistema que combine un punto fijo (p. pequeño tatuaje de tinta, como se usa en la planificación de la radioterapia) con nuevas técnicas de imagen utilizando el sistema de planificación de tomografía computarizada (TC) 3D empleado para la radioterapia. Además, la exploración PET-Dual Time Point combinada con la exploración por TC se está investigando como evaluación del tratamiento.

Seguridad: La seguridad se informará tanto en términos de evaluación de eventos adversos como en términos de satisfacción del paciente determinada por un cuestionario, incluido el 'Cuestionario de apariencia de Derriford'(18).