Laser kontra vitrectomy kontra intravitreal triamcinoloninjektion för diabetiskt makulaödem (VITRILASE)

Inklusionskriterier:

1. Patient med typ 1 eller typ 2 diabetes
2. Synskärpa (VA) : 0,1≤ VA < 0,5 (35 ≤ ETDRS-poäng < 70)
3. Patient med diffust diabetiskt makulaödem, enligt definitionen: § Näthinneförtjockning som involverar mitten av makula vid biomikroskopi§ OCH diffust läckage vid fluoresceinangiografi.
4. Makulatjocklek i det centrala området 1000 µm i diameter ³ 300 µm.
5. Patient med:· Antingen diffust diabetiskt makulaödem · Eller kombinerat diffust och fokalt diabetiskt makulaödem med ihållande diffust makulaödem 6 månader efter laserbehandling av fokalödem.
6. Systoliskt blodtryck ≤ 160 mmHg och diastoliskt blodtryck ≤ 90 mmHg.,
7. HbA1c < 10 %.

Exklusions kriterier:

1. Patient med traktionalt diabetiskt makulaödem, enligt definitionen av · En spänd, förtjockad bakre hyaloid vid biomikroskopi OCH/ELLER · en förtjockad, starkt reflekterande bakre hyaloid på OKT, delvis lossad från den bakre polen och utövar dragkraft på gula fläcken
2. Aktiv proliferativ diabetisk retinopati (ETDRS stadium 61 eller svårare)
3. Strukturell skada på mitten av gula fläcken i studieögat kommer sannolikt att utesluta förbättring av synskärpan efter upplösningen av makulaödem, inklusive atrofi av retinala pigmentepitel, subretinal fibros, laserärr eller organiserad central hård exsudatplack³ 1 diskområde
4. Hypertensiv retinopati
5. Epiretinalt membran.
6. Rubeosis iris.
7. Patient som kräver omedelbar panretinal fotokoagulation eller panretinal fotokoagulation utförd inom de senaste 6 månaderna.
8. Historien om kronisk glaukom i studieögat
9. Historik med förhöjt intraokulärt tryck ≥30 mm Hg och/eller förändring av synfältet
10. Samtidig behandling med systemiska eller topikala okulära kortikosteroider under de senaste 15 dagarna.
11. Kataraktoperation i studieögat under de senaste 6 månaderna, Yttrium-Aluminium-Garnet (YAG) laserkapsulotomi under de senaste 6 månaderna,
12. Aphakia
13. Patient med pseudofakiskt makulaödem
14. Instabil medicinsk status inklusive glykemisk kontroll och blodtryck. Patienter med dålig glykemisk kontroll som inom de senaste 4 månaderna påbörjat intensiv insulinbehandling (en pump eller flera dagliga injektioner) ska inte inkluderas.
15. Kronisk njursvikt
16. Gravida eller ammande (ammande) kvinnor