Laser versus vitrectomy versus intravitreal triamcinolon injektion for diabetisk makulært ødem (VITRILASE)

Inklusionskriterier:

1. Patient med type 1 eller type 2 diabetes
2. Synsstyrke (VA): 0,1≤ VA < 0,5 (35 ≤ ETDRS-score < 70)
3. Patient med diffust diabetisk makulaødem, som defineret ved: § Nethindefortykkelse involverer midten af ​​makulært ved biomikroskopi§ OG diffus lækage på fluoresceinangiografi.
4. Makula tykkelse i det centrale område 1000 µm i diameter ³ 300 µm.
5. Patient med:· Enten diffust diabetisk makulaødem · Eller kombineret diffust og fokalt diabetisk makulaødem med vedvarende diffust makulaødem 6 måneder efter laserbehandling af fokalødemet.
6. Systolisk blodtryk ≤ 160 mmHg og diastolisk blodtryk ≤ 90 mmHg.,
7. HbA1c < 10 %.

Ekskluderingskriterier:

1. Patient med traktionalt diabetisk makulaødem, som defineret ved · En stram, fortykket posterior hyaloid ved biomikroskopi OG/ELLER · en fortykket, stærkt reflekterende posterior hyaloid på OCT, delvist løsrevet fra den posteriore pol og udøver en trækkraft på maculaen
2. Aktiv proliferativ diabetisk retinopati (ETDRS stadium 61 eller mere alvorlig)
3. Strukturel skade på midten af ​​macula i undersøgelsesøjet vil sandsynligvis udelukke forbedring af synsstyrken efter opløsningen af ​​makulaødem, herunder atrofi af retinalt pigmentepitel, subretinal fibrose, laserar(er) eller organiseret central hård ekssudatplak³ 1 diskområde
4. Hypertensiv retinopati
5. Epiretinal membran.
6. Rubeosis iris.
7. Patient, der har behov for øjeblikkelig panretinal fotokoagulation eller panretinal fotokoagulation udført inden for de seneste 6 måneder.
8. Historie om kronisk glaukom i undersøgelsesøjet
9. Anamnese med forhøjet intraokulært tryk ≥30 mm Hg og/eller ændring af synsfeltet
10. Samtidig behandling med systemiske eller topiske okulære kortikosteroider inden for de sidste 15 dage.
11. Kataraktoperation i undersøgelsesøjet inden for de seneste 6 måneder, Yttrium-Aluminium-Garnet (YAG) laserkapsulotomi inden for de seneste 6 måneder,
12. Aphakia
13. Patient med pseudofakisk makulaødem
14. Ustabil medicinsk status inklusive glykæmisk kontrol og blodtryk. Patienter med dårlig glykæmisk kontrol, som inden for de sidste 4 måneder påbegyndte intensiv insulinbehandling (en pumpe eller flere daglige injektioner), bør ikke indskrives.
15. Kronisk nyresvigt
16. Gravide eller ammende (ammende) kvinder