Förstå och behandla neuropsykiatriska symtom på pediatrisk fysisk sjukdom

Inklusionskriterier för ungdomar med IBD för steg 1 av screeningprocessen:

• Ålder 12 till 17 inklusive
• Engelsktalande
• Kan slutföra CDI
• Uppfyller diagnostiska kriterier för IBD
• Frånvaro av mental retardation genom historien
• Ha minst en tid på GI-mottagningen.

Kriterier för klassificering av IBD:

1. Närvaro av lämplig historia: buksmärtor, kronisk diarré, blodig diarré (med eller utan extraintestinala symtom) eller, mindre vanligt, a) primära extraintestinala symtom, b) tillväxthämning, c) perirektal abscess eller d) akut buk.
2. Bevis på kolit, ileit eller granulomatös esofagit, gastrit eller duodenit genom biopsi och/eller tunntarmsförträngningar eller fistlar genom röntgen eller multipla tunntarmssår genom kapselendoskopi.

Behörighetskriterier För ungdomar med IBD för interventionsfasen i jämförelsestudien

Inklusionskriterier:

1. CDI eller CDI-P > 10 vid steg 1
2. Childhood Depression Rating Scale-revided (CDRS-R) > 34 vid steg 2
3. Närvaro av minst en biologisk förälder. Exklusions kriterier

1. Historik eller aktuell episod av bipolär sjukdom, ätstörning eller psykotisk störning enligt Diagnostic and Statistical Manual (DSM)-IV kriterier. 2. Nyligen genomförda självmordsförsök (inom 1 månad från studiestart) eller svårighetsgrad av depression som kräver akut psykiatrisk sjukhusvistelse inom 3 månader från studiestart. 3. Antidepressiva läkemedel inom en månad efter bedömning. 4. Rusmedelsmissbruk efter historia inom 1 månad från studiestart. 5. Nuvarande behandling med KBT eller misslyckande av tidigare KBT-studie för depression bedöms vara adekvat av minst 12 behandlingstillfällen under en period på mindre än 1 år utförd av en lämpligt utbildad mentalvårdare med hjälp av en manual. Om du för närvarande får andra psykoterapiformer, villighet att avbryta behandlingen under 12 veckors akut behandlingsfas av studien.

Fysiskt friska jämförelse barn

Inklusionskriterier:

• Ålder 12 till 17 inklusive
• Engelsktalande
• Kan slutföra CDI
• Frånvaro av mental retardation genom historien

Exklusions kriterier:

• självrapportering av förkylning, influensa eller annan infektion under de senaste två veckorna
• självrapporterad användning av antibiotika under de senaste 2 veckorna
• poäng på 6 eller mer på frågeformuläret för blodprovsundersökning

Screeningprocess för ungdomar med IBD: Deltagare kommer att rekryteras från kliniken genom en 2-stegs screening av alla på varandra följande pediatriska patienter som ses på IBD-kliniken eller när de är medicinskt inlagda på sjukhus för en IBD-uppblossning på Children's Hospital of Pittsburgh, som har bekräftat IBD och som uppfyller de andra behörighetskriterierna som fastställts av medicinsk personal på IBD-kliniken (tabellerna 5 och 6). Den medicinska diagnosen IBD kommer att fastställas av en GI-läkare med hjälp av kriterierna nedan och kommer att bekräftas i journalen. Steg 1: administrering av CDI och CDI-P under läkarbesöket. De försökspersoner vars CDI och/eller CDI-P poäng på > 10 kommer att bjudas in per telefon att delta i steg 2: en intervju ansikte mot ansikte. Steg 2-bedömning kommer att utföras inom en vecka efter steg 1 så att både CDI-poäng och IBD-svårighetsklassificeringar fortfarande är giltiga från steg 1-skärmen.

Alla försökspersoner som uppfyller behörighetskriterierna för steg 2 kommer att bjudas in att delta i ifyllandet av neuropsykiatriska frågeformulär, blodtagning, pupillmätningar och hjärnfunktionell magnetisk resonanstomografi.

Alla försökspersoner som uppfyller behörighetskriterierna efter steg 2 kommer att bjudas in att delta i studiens behandlingsfas.

Normala kontroller (N=15) kommer att rekryteras från pediatrikavdelningen vid polikliniska mottagningsbesök.