Studie av repetitiv transkraniell magnetisk stimulans effektivitet på tvångssyndrom (OCD) (TMS-TOC)

Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) har visat sig vara ett effektivt terapeutiskt verktyg för behandling av flera neuropsykiatriska störningar, inklusive allvarlig depression och hallucinationer vid schizofreni, men hittills har studier som undersökt effekterna av rTMS vid tvångssyndrom (OCD) producerat negativa eller motstridiga resultat, särskilt de som applicerar stimuleringen på den prefrontala cortex som för behandling av depression. Ett lovande resultat har dock erhållits i en studie där rTMS tillämpades på det kompletterande motorområdet (SMA), men i ett litet och heterogent urval. SMA har kopplingar till områden i hjärnan, särskilt motoriska områden och subkortikala-limbiska kretsar, inblandade i OCD.

I vår studie kommer 40 vuxna öppenvårdspatienter med OCD, som inte har svarat tillräckligt på minst två erkända läkemedelsbehandlingar, slumpmässigt tilldelade en av två behandlingsgrupper (aktiv lågfrekvent (1 Hz, 100 % av den motoriska tröskeln) rTMS eller sham-placebo) appliceras på SMA dagligen i upp till fyra veckor. En individuell MRT-styrd neuronavigation kommer att användas för att exakt definiera målstimuleringsstället hos varje patient. Betygsskalor för symtomförändring kommer att erhållas vid baslinjen, under rTMS-kuren, i slutet av 4 veckors behandling och efter en 2-månaders uppföljningsperiod. Det huvudsakliga utfallsmåttet kommer att vara Yale-Brown Obsessive Compulsive-skalan, och sekundärt utfallsmått kommer att inkludera CGI-skalorna, LPO-skalan, MOCI och SDS. Hjärnaktivitetsförändringar i fMRI före och efter aktiv/skenbehandling kommer att jämföras mellan grupper, med viloåtgärder och provokationsuppgifter.