Undersøgelse af repetitiv transkraniel magnetisk stimuleringseffekt på obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) (TMS-TOC)

Repetitiv transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) har vist sig at være et effektivt terapeutisk værktøj til behandling af adskillige neuropsykiatriske lidelser, herunder svær depression og hallucinationer ved skizofreni, men til dato har undersøgelser, der udforsker virkningerne af rTMS i obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) produceret negative eller modstridende resultater, især dem, der anvender stimulationen til den præfrontale cortex som til behandling af depression. Imidlertid er der opnået et lovende resultat i en undersøgelse, hvor rTMS blev anvendt på det supplerende motorområde (SMA), men i en lille størrelse og heterogen prøve. SMA har forbindelser med områder af hjernen, især motoriske områder og subkortikal-limbiske kredsløb, impliceret i OCD.

I vores undersøgelse vil 40 voksne ambulante patienter med OCD, som ikke har reageret tilstrækkeligt på mindst to anerkendte lægemiddelbehandlinger, tilfældigt tildelt en af ​​to behandlingsgrupper (aktiv lav frekvens (1 Hz, 100 % af den motoriske tærskel) rTMS eller sham-placebo) anvendt på SMA dagligt i op til fire uger. En individuel MRI-styret neuronavigation vil blive brugt til præcist at definere målstimuleringsstedet i hver patient. Vurderingsskalaer for symptomændring vil blive opnået ved baseline, under rTMS-forløbet, ved afslutningen af ​​4 ugers behandling og efter en 2-måneders opfølgningsperiode. Det vigtigste resultatmål vil være Yale-Brown Obsessive Compulsive-skalaen, og sekundært resultatmål vil omfatte CGI-skalaerne, LPO-skalaen, MOCI og SDS. Hjerneaktivitetsændringer i fMRI før og efter aktiv/lignende behandling vil blive sammenlignet mellem grupper, med hvileforanstaltninger og provokationsopgaver.