Estudio de la eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) (TMS-TOC)

Se ha demostrado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es una herramienta terapéutica eficaz para el tratamiento de varios trastornos neuropsiquiátricos, incluida la depresión mayor y las alucinaciones en la esquizofrenia, pero, hasta la fecha, los estudios que exploran los efectos de la rTMS en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) han producido resultados negativos o contradictorios, especialmente los que aplican la estimulación a la corteza prefrontal como para el tratamiento de la depresión. Sin embargo, se ha obtenido un resultado prometedor en un estudio en el que se aplicó la rTMS al Área Motora Suplementaria (SMA), pero en una muestra heterogénea y de pequeño tamaño. La SMA tiene conexiones con áreas del cerebro, especialmente áreas motoras y circuitos límbicos subcorticales, implicados en el TOC.

En nuestro estudio, 40 pacientes ambulatorios adultos con TOC, que no han respondido lo suficiente a al menos dos tratamientos farmacológicos reconocidos, serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento (estimulación magnética transcraneal activa de baja frecuencia (1 Hz, 100 % del umbral motor) o placebo simulado) aplicado a la AME diariamente durante un máximo de cuatro semanas. Se utilizará una neuronavegación individual guiada por resonancia magnética para definir con precisión el sitio de estimulación objetivo en cada paciente. Las escalas de calificación para el cambio de síntomas se obtendrán al inicio, durante el curso de rTMS, al final de las 4 semanas de tratamiento y después de un período de seguimiento de 2 meses. La medida de resultado principal será la escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown, y la medida de resultado secundaria incluirá las escalas CGI, la escala LPO, el MOCI y el SDS. Los cambios en la actividad cerebral en fMRI antes y después del tratamiento activo/simulado se compararán entre grupos, con medidas de descanso y tareas de provocación.