Untersuchung der Wirksamkeit der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation bei Zwangsstörungen (OCD) (TMS-TOC)

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) hat sich als wirksames therapeutisches Instrument zur Behandlung mehrerer neuropsychiatrischer Störungen, einschließlich schwerer Depressionen und Halluzinationen bei Schizophrenie, erwiesen, aber bis heute haben Studien, die die Auswirkungen von rTMS bei Zwangsstörungen (OCD) untersuchen, Ergebnisse erbracht negative oder widersprüchliche Ergebnisse, insbesondere diejenigen, die die Stimulation auf den präfrontalen Kortex anwenden, wie bei der Behandlung von Depressionen. Ein vielversprechendes Ergebnis wurde jedoch in einer Studie erzielt, in der die rTMS auf den Supplementary Motor Area (SMA) angewendet wurde, jedoch in einer kleinen und heterogenen Stichprobe. Die SMA hat Verbindungen zu Bereichen des Gehirns, insbesondere zu motorischen Bereichen und subkortikal-limbischen Schaltkreisen, die an OCD beteiligt sind.

In unserer Studie werden 40 erwachsene ambulante Patienten mit OCD, die auf mindestens zwei anerkannte medikamentöse Behandlungen unzureichend angesprochen haben, zufällig einer von zwei Behandlungsgruppen (aktive Niederfrequenz (1 Hz, 100 % der motorischen Schwelle) rTMS oder Schein-Placebo), das bis zu vier Wochen lang täglich auf den SMA aufgetragen wurde. Eine individuelle MRT-geführte Neuronavigation wird verwendet, um die Zielstimulationsstelle bei jedem Patienten genau zu definieren. Bewertungsskalen für Symptomveränderungen werden zu Studienbeginn, während des rTMS-Kurses, am Ende der 4-wöchigen Behandlung und nach einer 2-monatigen Nachbeobachtungszeit erhoben. Das Hauptergebnismaß wird die Yale-Brown-Obsessive-Compulsive-Skala sein, und das sekundäre Ergebnismaß wird die CGI-Skalen, die LPO-Skala, das MOCI und das SDS umfassen. Die Veränderungen der Gehirnaktivität im fMRI vor und nach der Aktiv-/Scheinbehandlung werden zwischen den Gruppen verglichen, mit Ruhemaßnahmen und Provokationsaufgaben.