Ett omfattande sjukdomshanteringsprogram för användare av medicinskt komplexa substanser

Sjukdomshanteringsprogram (DM) används i allt högre grad av hälsoplaner för att samordna vården, förbättra vårdens kvalitet och kontrollera kostnaderna för kroniskt sjuka individer. DM-program för specifika medicinska tillstånd, såsom diabetes mellitus, kongestiv hjärtsvikt och astma, har visat förbättringar i hälsoresultat och ett antal studier har också funnit ekonomiska fördelar med dessa program. Det finns färre data som utvärderar multi-sjukdom DM-program, och resultaten har varit blandade. Dessutom är uppgifterna om sådana program som specifikt riktar sig till populationer som använder substanser begränsade, även om de är lovande. Data från tidigare användning och sjukhusvistelse från Johns Hopkins Hospital, Johns Hopkins Health Care och Priority Partners Managed Care Organisation (PPMCO) tyder på att en betydande del av högutnyttjande, kostsamma och medicinskt komplexa patienter har en diagnos för droganvändning.

Utredarna antar att ett omfattande DM-program för medicinskt komplexa substansmissbrukare med en historia av sjukhusvistelse, bestående av intensiv sjuksköterskefallshantering tillsammans med beteendeincitament för att förstärka engagemanget i primärvården, kan minska antalet slutenvårdsdagar och kostnader, samt förbättra resultaten för missbruk, depression och fysisk och mental funktion. Utredarna kommer att jämföra interventionen för ärendehantering/beteendeincitament med vanlig vård bland en grupp medicinskt komplexa, substansanvändande, PPMCO-inskrivna. Vanlig vård kommer att inkludera tillgång till alla befintliga Priority Partners vårdledningsprogram, och vanligt. Utredarna tror att denna forskning kommer att ge ett viktigt bidrag till utvecklingen av modeller för kronisk vård som förbättrar hälsan och främjar bästa möjliga användning av hälsovårdsresurser. Dessutom tror forskarna att detta projekt kommer att främja studier och utveckling av system för att förbättra hälsan hos vuxna som använder droger, en underbetjänad och ofta marginaliserad grupp.