Un Programa Integral de Manejo de Enfermedades para Usuarios de Sustancias Médicamente Complejas

Los planes de salud utilizan cada vez más los programas de manejo de enfermedades (DM, por sus siglas en inglés) para coordinar la atención, mejorar la calidad de la atención y controlar los costos en personas con enfermedades crónicas. Los programas de DM para afecciones médicas específicas, como diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca congestiva y asma, han demostrado mejoras en los resultados de salud y varios estudios también han encontrado beneficios económicos para estos programas. Hay menos datos que evalúen los programas de DM de múltiples enfermedades y los resultados han sido mixtos. Además, los datos sobre dichos programas dirigidos específicamente a las poblaciones que consumen sustancias son limitados, aunque son prometedores. Los datos previos de uso y hospitalización del Johns Hopkins Hospital, Johns Hopkins Health Care y Priority Partners Managed Care Organization (PPMCO) sugieren que una parte sustancial de los pacientes médicamente complejos, de alto uso y alto costo tienen un diagnóstico de uso de sustancias.

Los investigadores plantean la hipótesis de que un programa integral de DM para usuarios de sustancias médicamente complejas con antecedentes de hospitalización, que consiste en un manejo intensivo de casos por parte de enfermeras junto con incentivos conductuales para reforzar la participación en la atención primaria, puede reducir los días y costos de hospitalización, así como mejorar los resultados para consumo de sustancias, depresión y funcionamiento físico y mental. Los investigadores compararán la intervención de gestión de casos/incentivos conductuales con la atención habitual entre un grupo de inscritos en PPMCO médicamente complejos y que consumen sustancias. La atención habitual incluirá el acceso a todos los programas de gestión de la atención de Priority Partners existentes y los habituales Los investigadores creen que esta investigación hará una contribución importante al desarrollo de modelos de atención crónica que mejoren la salud y promuevan el mejor uso de los recursos de atención médica. Además, los investigadores creen que este proyecto promoverá el estudio y el desarrollo de sistemas para mejorar la salud de los adultos que consumen sustancias, un grupo desatendido ya menudo marginado.