Glargindosering hos inlagda patienter med typ 2-diabetes och njurinsufficiens

Denna studie kommer att inkludera 180 sjukhuspatienter med typ 2-diabetes och måttlig till slutstadiet av njurinsufficiens (uppskattad glomerulär filtrationshastighet är < 30 ml/min/1,73m2 eller dialys) i Chicagoland-området. Deltagarna kommer att randomiseras till 1 av 2 protokoll efter sjukhusinläggning. Blodsockernivåer kommer att erhållas före måltider, vid sänggåendet och närhelst det är nödvändigt för tecken eller symtom på hypoglykemi. Det primära effektmåttet kommer att vara procentandelen av blodsockernivåer som når målet på 80-180 mg/dl. Ett sekundärt effektmått är procentandelen hypoglykemiska händelser, definierad som blodsockervärden < 60 mg/dl. Dessutom procentandelen glukosnivåer inom målintervallet 80-180mg.dl kommer att separeras ytterligare i utmärkt kontroll (80-140 mg/dl) och acceptabel kontroll (141-180 mg/dl).

De två studiegrupperna kommer att vara:

1. Glargin & glulisin. Den totala dagliga insulindosen kommer att vara 0,6 enheter/kg. Hälften av detta kommer att ges som glargin en gång dagligen. Den andra hälften kommer att ges som glulisin, fördelat lika mellan frukost, lunch och middag med korrektionsfaktordosering efter behov för förhöjd hyperglykemi före måltid.
2. Glargin & glulisin Beräkningen för den totala dagliga insulindosen blir 0,3 enheter/kg. Hälften av detta kommer att ges som glargin på morgonen. Den andra hälften kommer att ges som glulisin, fördelat lika mellan frukost, lunch och middag, med korrektionsfaktordosering vid behov för förhöjd hyperglykemi före måltid.

Alla orala medel kommer att avbrytas vid antagning.