Dosagem de Glargina em Pacientes Hospitalizados com Diabetes Tipo 2 e Insuficiência Renal

Este estudo incluirá 180 pacientes hospitalizados com diabetes tipo 2 e insuficiência renal moderada a terminal (a taxa de filtração glomerular estimada é < 30 ml/min/1,73m2 ou diálise) na área de Chicagoland. Os participantes serão randomizados em 1 de 2 protocolos após a admissão hospitalar. Os níveis de glicose no sangue serão obtidos antes das refeições, na hora de dormir e sempre que necessário para quaisquer sinais ou sintomas de hipoglicemia. O endpoint primário será a porcentagem de níveis de glicose no sangue atingindo a meta de 80-180mg/dl. Um desfecho secundário será a porcentagem de eventos hipoglicêmicos, definidos como valores de glicose no sangue < 60 mg/dl. Além disso, a porcentagem de níveis de glicose dentro da faixa de meta de 80-180mg.dl serão separados em controle excelente (80-140mg/dl) e controle aceitável (141-180mg/dl).

Os 2 grupos de estudo serão:

1. Glargina e glulisina. A dose diária total de insulina será de 0,6 unidades/kg. Metade disso será administrado como glargina uma vez ao dia. A outra metade será administrada como glulisina, dividida igualmente entre café da manhã, almoço e jantar com dosagem do fator de correção conforme necessário para hiperglicemia pré-refeição elevada.
2. Glargina & glulisina O cálculo da dose diária total de insulina será de 0,3 unidades/kg. Metade disso será administrado como glargina pela manhã. A outra metade será administrada como glulisina, dividida igualmente entre café da manhã, almoço e jantar, com dosagem do fator de correção conforme necessário para hiperglicemia pré-refeição elevada.

Todos os agentes orais serão descontinuados na admissão.