Dosificación de glargina en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal

Este estudio inscribirá a 180 pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal de moderada a terminal (la tasa de filtración glomerular estimada es < 30 ml/min/1,73 m2 o diálisis) en el área metropolitana de Chicago. Los participantes serán aleatorizados en 1 de 2 protocolos después de la admisión al hospital. Los niveles de glucosa en sangre se obtendrán antes de las comidas, al acostarse y siempre que sea necesario ante cualquier signo o síntoma de hipoglucemia. El criterio principal de valoración será el porcentaje de niveles de glucosa en sangre que alcancen el objetivo de 80-180 mg/dl. Un objetivo secundario será el porcentaje de eventos hipoglucémicos, definidos como valores de glucosa en sangre < 60 mg/dl. Además el porcentaje de niveles de glucosa dentro del rango objetivo de 80-180mg.dl se dividirá en control excelente (80-140 mg/dl) y control aceptable (141-180 mg/dl).

Los 2 grupos de estudio serán:

1. Glargina y glulisina. La dosis diaria total de insulina será de 0,6 unidades/kg. La mitad de esto se administrará como glargina una vez al día. La otra mitad se administrará como glulisina, dividida en partes iguales entre el desayuno, el almuerzo y la cena con la dosificación del factor de corrección según sea necesario para la hiperglucemia preprandial elevada.
2. Glargina y glulisina El cálculo de la dosis diaria total de insulina será de 0,3 unidades/kg. La mitad de esto se dará como glargina por la mañana. La otra mitad se administrará como glulisina, dividida en partes iguales entre el desayuno, el almuerzo y la cena, con la dosificación del factor de corrección según sea necesario para la hiperglucemia preprandial elevada.

Todos los agentes orales se suspenderán en el momento de la admisión.