Andningsmuskelträning hos patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS).

Det obstruktiva sömnapnésyndromet (OSAS) är av stor betydelse för drabbade individer såväl som för den offentliga hälsovården. Patienter lider av nedsatt livskvalitet och uppvisar en ökad olycksrisk i vägtrafiken och på jobbet. Dessutom representerar OSAS en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar, i synnerhet arteriell hypertoni.

Hos sömnapnépatienter upphävs i många fall den relativt tidiga stimuleringen av de övre luftvägsmusklerna jämfört med bröstmusklerna. Alternativt kan nervskador med nedsatt känselfunktion i svalgområdet och nedsatt motorisk funktion i övre luftvägsmuskulaturen, i synnerhet musculus genioglossus, observeras. Den störda sensoriska funktionen försämrar reflexaktiveringen av genioglossus. Dessutom ändrades mönstret av neurogen muskelskada med en förlust av mönstret för olika typer av fibrer till en punkt av angränsande atrofiska och hypertrofiska sektioner och ett mer monotont utseende av fibertyper kunde detekteras. Under vakna timmar förstärks aktiviteten hos musculus genioglossus jämfört med kontrollpersoner, vilket tolkas som en kompensationsmekanism. Under sömntiden verkar dock denna kompensation försvinna.

I flera studier har antingen direkt eller indirekt stimulering av musculus genioglossus och dess tillförselnerver utplacerats. Ändå var resultaten inkonsekventa. Den direkta muskelstimuleringen med intramuskulära elektroder, även om den var effektiv, genomfördes inte längre på grund av tekniska skäl. Även om resultaten av en extern stimulering visade förbättringar avseende apnéer och snarkning, var fynden vanligtvis svagt uttalade. I en studie som fastställde muskelträning med transkutan elektrisk stimulering uppnåddes en signifikant förbättring av snarkning jämfört med placebo. I allmänhet kunde ingen påverkan på sömnapnésyndrom uppnås, även om det fanns enskilda fall som visade en kliniskt relevant förbättring.

En tidigare studie jämförde vanliga snarkare med kontrollpersoner. Det visades att andningsmuskelträning med hjälp av normokapnisk hyperpné åtföljdes av förstoring av musculus genioglossus och minskad snarkning. Dessutom observerades en ökad fysisk prestation.

Därmed uppstår frågan om träning av andningsmuskulaturen med hjälp av normokapnisk hyperpné leder till kliniska och polysomnografiska förbättringar hos patienter med mild till intermediär sömnapnésyndrom.