Respiratorisk muskeltræning hos patienter med obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS).

Det obstruktive søvnapnøsyndrom (OSAS) er af stor betydning for berørte personer såvel som for det offentlige sundhedsvæsen. Patienter lider af nedsat livskvalitet og udviser en øget ulykkesrisiko i vejtrafikken og på jobbet. Desuden repræsenterer OSAS en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, især arteriel hypertension.

Hos søvnapnøpatienter ophæves i mange tilfælde den relativt tidlige stimulering af de øvre luftvejsmuskler sammenlignet med de thorax-respiratoriske muskler. Alternativt kan der observeres nerveskader med nedsat sansefunktion i svælgområdet og nedsat motorisk funktion af den øvre luftvejsmuskulatur, især musculus genioglossus. Den forstyrrede sansefunktion forringer refleksaktiveringen af ​​genioglossus. Desuden kunne mønstret af neurogene muskelskader med tab af mønsteret af forskellige typer fibre ændret til punktet af tilstødende atrofiske og hypertrofiske sektioner, og et mere monotont udseende af fibertyper kunne påvises. I de vågne timer øges aktiviteten af ​​musculus genioglossus sammenlignet med kontrolpersoner, hvilket tolkes som en kompenserende mekanisme. I løbet af søvntiden ser denne kompensation dog ud til at forsvinde.

I flere undersøgelser blev enten direkte eller indirekte stimulering af musculus genioglossus og dens forsynende nerver sat ind. Alligevel var resultaterne inkonsekvente. Den direkte muskelstimulering ved hjælp af intramuskulære elektroder blev, selvom den var effektiv, ikke længere forfulgt af tekniske årsager. Selvom resultaterne af en ekstern stimulation viste forbedringer med hensyn til apnøer og snorken, var resultaterne normalt svagt udtalte. I en undersøgelse, der konstaterede muskeltræning med transkutan elektrisk stimulation, blev der opnået en signifikant forbedring med hensyn til snorken sammenlignet med placebo. Generelt kunne ingen indflydelse på søvnapnøsyndrom opnås, selvom der var enkelte tilfælde, der viste en klinisk relevant bedring.

En tidligere undersøgelse sammenlignede sædvanlige snorkere med kontrolpersoner. Det blev vist, at respiratorisk muskeltræning ved hjælp af normocapnisk hyperpnø var ledsaget af forstørrelse af musculus genioglossus og nedsat snorken. Desuden blev der observeret en øget fysisk præstation.

Spørgsmålet opstår således, om træning af den respiratoriske muskulatur ved hjælp af normocapnisk hyperpnø fører til kliniske og polysomnografiske forbedringer hos patienter med mildt til intermediært søvnapnøsyndrom.