Trening mięśni oddechowych u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS).

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) ma ogromne znaczenie zarówno dla osób nim dotkniętych, jak i dla publicznej służby zdrowia. Pacjenci cierpią z powodu obniżonej jakości życia i wykazują zwiększone ryzyko wypadków w ruchu drogowym iw pracy. Ponadto OSAS stanowi niezależny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w szczególności nadciśnienia tętniczego.

U pacjentów z bezdechem sennym stosunkowo wczesna stymulacja mięśni górnych dróg oddechowych w porównaniu z mięśniami oddechowymi klatki piersiowej jest w wielu przypadkach zniesiona. Alternatywnie można zaobserwować uszkodzenie nerwów z zaburzeniami czuciowymi w okolicy gardła oraz zaburzeniami motorycznymi mięśni górnych dróg oddechowych, w szczególności mięśnia genioglossus. Zaburzona funkcja czuciowa upośledza odruchową aktywację genioglossus. Ponadto obraz neurogennego uszkodzenia mięśnia z utratą układu różnych typów włókien zmieniał się do punktu przylegania odcinków zanikowych i hipertroficznych oraz można było wykryć bardziej monotonny wygląd typów włókien. W godzinach czuwania aktywność mięśnia genioglossus jest zwiększona w porównaniu z osobami kontrolnymi, co interpretuje się jako mechanizm kompensacyjny. Jednak w czasie snu ta kompensacja wydaje się zanikać.

W kilku badaniach wykorzystano bezpośrednią lub pośrednią stymulację mięśnia genioglossus i jego nerwów zaopatrujących. Jednak wyniki były niespójne. Bezpośrednia stymulacja mięśni za pomocą elektrod domięśniowych, choć skuteczna, nie była już stosowana ze względów technicznych. Chociaż wyniki stymulacji zewnętrznej wykazały poprawę w zakresie bezdechów i chrapania, wyniki były zwykle słabo zaznaczone. W badaniu oceniającym trening mięśni za pomocą przezskórnej stymulacji elektrycznej uzyskano znaczną poprawę w zakresie chrapania w porównaniu z placebo. Ogólnie rzecz biorąc, nie można było osiągnąć żadnego wpływu na zespół bezdechu sennego, chociaż były pojedyncze przypadki wykazujące klinicznie istotną poprawę.

W poprzednim badaniu porównano nałogowych chrapiących z osobami kontrolnymi. Wykazano, że treningowi mięśni oddechowych z wykorzystaniem hiperpnei normokapnicznej towarzyszyło powiększenie mięśnia genioglossus i zmniejszenie chrapania. Ponadto zaobserwowano zwiększoną wydolność fizyczną.

W związku z tym powstaje pytanie, czy trening mięśni oddechowych za pomocą hiperpnei normokapnicznej prowadzi do poprawy klinicznej i polisomnograficznej u pacjentów z zespołem bezdechu sennego o nasileniu od łagodnego do średniego.