Légzőizom edzés obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenvedő betegeknél

Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) nagy jelentőséggel bír az érintett egyének, valamint a közegészségügyi szolgálat számára. A betegek életminősége romlik, és fokozott balesetveszélyt mutatnak a közúti forgalomban és a munkahelyen. Ezenkívül az OSAS a szív- és érrendszeri betegségek, különösen az artériás magas vérnyomás független kockázati tényezője.

Az alvási apnoéban szenvedő betegeknél a felső légúti izmok viszonylag korai stimulációja a mellkasi légzőizmokhoz képest sok esetben megszűnik. Alternatív megoldásként megfigyelhető idegkárosodás a garat területén a szenzoros funkció károsodásával és a felső légutak izomzatának, különösen a musculus genioglossus motoros működésének károsodása. A zavart szenzoros működés rontja a genioglossus reflexaktivitását. Ezen túlmenően kimutatható volt a neurogén izomkárosodás mintázata a különböző típusú rostok mintázatának elvesztésével egészen a szomszédos atrófiás és hipertrófiás szakaszokig, valamint a rosttípusok monotonabb megjelenése. Az ébrenléti órákban a musculus genioglossus aktivitása a kontroll személyekhez képest fokozottabb, amit kompenzációs mechanizmusként értelmezünk. Az alvásidő alatt azonban ez a kompenzáció eltűnni látszik.

Számos tanulmányban a musculus genioglossus és az azt ellátó idegek közvetlen vagy közvetett stimulálását alkalmazták. Az eredmények azonban következetlenek voltak. Az intramuszkuláris elektródákkal végzett közvetlen izomstimuláció, bár hatékony volt, technikai okok miatt már nem történt meg. Bár a külső stimuláció eredményei javulást mutattak az apnoe és a horkolás tekintetében, az eredmények általában gyengén kifejezettek voltak. Egy transzkután elektromos stimulációval végzett izomtréninget vizsgáló vizsgálatban jelentős javulást értek el a horkolás tekintetében a placebóval összehasonlítva. Általánosságban elmondható, hogy az alvási apnoe szindrómát nem lehetett befolyásolni, bár egyes esetek klinikailag jelentős javulást mutattak.

Egy korábbi tanulmányban a szokásos horkolókat hasonlították össze a kontrollszemélyekkel. Kimutatták, hogy a normokapnikus hyperpnoe segítségével végzett légzőizom edzést a musculus genioglossus megnagyobbodása és a horkolás csökkenése kísérte. Ezen túlmenően a fizikai teljesítmény növekedése is megfigyelhető volt.

Felmerül tehát a kérdés, hogy a légzőizomzat normokapnikus hyperpnoe segítségével történő edzése klinikai és poliszomnográfiai javuláshoz vezet-e az enyhe vagy közepes alvási apnoe szindrómában szenvedő betegeknél.