Studie för att se om införande av mikrospiral minskar frekvensen av öppen torakotomi för avlägsnande av lungknölar

LÄGGA ABSTRAKT

1. Uttalande av hälsoproblemet eller problemet: Av de uppskattade 24 000 kanadensare som kommer att få diagnosen lungcancer 2008 kommer 21 000 att dö av sin sjukdom. Baserat på denna cancerincidens och överlevnadsdata är den mest lovande nuvarande strategin för att förbättra resultatet screening och tidig upptäckt. Det föreslås att om lesioner upptäcks i ett tidigare stadium av sjukdomen kommer de att ha en högre sannolikhet att kunna behandlas och därför kommer överlevnaden att förbättras. CT-detektering av växande små lungknölar, av vilka många är icke-cancerösa (godartade), ökar risken för lungcancer och orsakar därmed oro hos patienter och remitterande läkare. Tyvärr kan säker separation av godartade från maligna små lungknölar inte uppnås tillförlitligt med CT- eller PET-kriterier. Patologisk diagnos med hjälp av nål eller excisionsbiopsi krävs vanligtvis.

   Excisionsbiopsi tar bort hela knölen vid en inställning och eliminerar provtagningsfelet i samband med nålbiopsi, vilket gör det tilltalande för läkare och patienter. För att minska postoperativ smärta och andningssvårigheter utförs excisionsbiopsi ofta med minimalt invasiv kirurgi (videoassisterad torakoskopisk kirurgi, VATS). Att hitta små lungknölar är ofta svårt med den minimalt invasiva kameran (VATS) och ett större snitt (torakotomi) är nödvändigt hos mer än 60 % av våra patienter.

   Vi har nyligen utvecklat en teknik för att använda mikrospiraler av platina, som sätts in i lungknölen med hjälp av CT-vägledning, för att lokalisera knölen med fluoroskopi och sedan excitera den med moms. Vi har genomfört en pilotstudie (n=75 knölar; 69 patienter) för att fastställa effektiviteten av denna teknik. Sjuttiotre (97 %) 4-24 mm noduler avlägsnades framgångsrikt vid fluoroskopiskt guidad VATS-excision.

2. Målet med ditt projekt: Att förbättra vår förmåga att framgångsrikt skära ut små växande lungknölar med minimalt invasiv VATS-kirurgi med hjälp av CT-styrda mikrospirallokaliseringstekniker.
3. Hur kommer du att utföra ditt arbete? Vi föreslår att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att avgöra om användningen av CT-styrda platinamikrospolmarkörer för VATS-excision av subcentimeters lungknölar kan minska omvandlingen till öppen torakotomi från 50 % till 10 %.
4. Vad är unikt/innovativt med ditt projekt? Ny bildstyrd minimalinvasiv kirurgisk teknik för att ta bort tidigt växande cancer utvecklades vid Vancouver General Hospital och University of British Columbia. Detta har publicerats i peer-reviewed tidskrifter och kan potentiellt tillåta oss att exakt lokalisera och skära ut misstänkta lungknölar
5. Relevans för Lungförbundets uppdragsbeskrivning? Lungcancer är fortfarande ett stort hälsoproblem i Kanada. Tidiga upptäckts- och screeningprogram möjliggör upptäckt av knölar när de fortfarande är mycket små och därför sannolikt kan botas. Excisionsbiopsi tar bort hela knölen vid en inställning och eliminerar provtagningsfelet i samband med nålbiopsi, vilket gör det tilltalande för patienter och läkare. För att minska postoperativ sjuklighet, kostnader och volym av avlägsnad lunga, utförs excisionsbiopsi ofta med videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) tekniker. Med hjälp av ett pilotprojektbidrag från BC Lung Association har vi utvecklat en ny teknik som möjliggör preoperativ CT-märkning av knölen och minimalt invasivt avlägsnande av lesionen. Vi hoppas att denna teknik kommer att möjliggöra tidigare behandling av lungcancer och förbättra överlevnaden i denna förödande sjukdom.