Исследование, чтобы увидеть, снижает ли введение микроспирали частоту открытой торакотомии для удаления узелков в легких

СЛОЖИТЬ РЕЗЮМЕ

1. Заявление о проблеме со здоровьем: из примерно 24 000 канадцев, у которых в 2008 году будет диагностирован рак легких, 21 000 умрут от этой болезни. Основываясь на этих данных о заболеваемости раком и выживаемости, наиболее многообещающей современной стратегией улучшения результатов является скрининг и раннее выявление. Предполагается, что если поражения будут обнаружены на более ранней стадии заболевания, вероятность их излечения будет выше, и, следовательно, выживаемость улучшится. Обнаружение на КТ растущих небольших узелков в легких, многие из которых не являются злокачественными (доброкачественными), повышает вероятность рака легких и, таким образом, вызывает беспокойство у пациентов и лечащих врачей. К сожалению, надежное разделение доброкачественных и злокачественных небольших узлов в легких невозможно с помощью критериев КТ или ПЭТ. Обычно требуется патологическая диагностика с использованием игольной или эксцизионной биопсии.

   Эксцизионная биопсия удаляет весь узелок за один раз и устраняет ошибку взятия образца, связанную с пункционной биопсией, что делает ее привлекательной для врачей и пациентов. Чтобы уменьшить послеоперационную боль и затрудненное дыхание, часто проводят эксцизионную биопсию с использованием минимально инвазивной хирургии (видеоторакоскопическая хирургия, VATS). С помощью малоинвазивной камеры (VATS) часто бывает трудно найти небольшие легочные узелки, и более чем у 60% наших пациентов требуется больший разрез (торакотомия).

   Недавно мы разработали метод использования платиновых микроспиралей, которые вставляются в легочный узел под контролем КТ, чтобы найти узел с помощью рентгеноскопии, а затем удалить его с помощью VATS. Мы завершили пилотное исследование (n = 75 узлов; 69 пациентов), чтобы определить эффективность этой методики. Семьдесят три (97%) узла размером 4-24 мм были успешно удалены при флюороскопическом наведении VATS.

2. Цель вашего проекта: улучшить нашу способность успешно удалять небольшие растущие узелки в легких с помощью минимально инвазивной хирургии VATS с использованием методов локализации микроспиралей под контролем КТ.
3. Как вы будете выполнять свою работу? Мы предлагаем провести рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить, может ли использование маркеров платиновой микроспирали под контролем КТ для ВАТС-эксцизии субсантиметровых легочных узлов снизить частоту конверсии в открытую торакотомию с 50% до 10%.
4. Что уникального/инновационного в вашем проекте? В Ванкуверской больнице общего профиля и Университете Британской Колумбии была разработана новая малоинвазивная хирургическая техника под визуальным контролем для удаления ранних форм рака. Это было опубликовано в рецензируемых журналах и потенциально может позволить нам точно определить местонахождение и удалить подозрительные легочные узлы.
5. Соответствует заявлению о миссии Ассоциации пульмонологов? Рак легких остается серьезной проблемой здравоохранения в Канаде. Программы раннего выявления и скрининга позволяют обнаруживать узелки, когда они еще очень малы и, следовательно, вероятно излечимы. Эксцизионная биопсия удаляет весь узелок за один раз и устраняет ошибку взятия образца, связанную с пункционной биопсией, что делает ее привлекательной для пациентов и врачей. Чтобы уменьшить послеоперационную заболеваемость, стоимость и объем удаляемого легкого, эксцизионную биопсию часто выполняют с использованием методов видеоторакоскопической хирургии (VATS). С помощью гранта пилотного проекта от BC Lung Association мы разработали новую технику, которая позволяет предоперационно маркировать узелок с помощью КТ и проводить минимально инвазивное удаление поражения. Мы надеемся, что этот метод позволит лечить рак легких на более ранних стадиях и улучшить выживаемость при этом разрушительном заболевании.