Tutkimus sen selvittämiseksi, vähentääkö mikrokierukan asettaminen avoimen torakotomian määrää keuhkojen kyhmyjen poistamiseksi

LAY ABSTRAKTI

1. Ilmoitus terveysongelmasta tai ongelmasta: Niistä 24 000 kanadalaisesta, joilla diagnosoidaan keuhkosyöpä vuonna 2008, 21 000 kuolee sairauteensa. Näiden syövän ilmaantuvuus- ja eloonjäämistietojen perusteella lupaavin nykyinen strategia tulosten parantamiseksi on seulonta ja varhainen havaitseminen. On ehdotettu, että jos vaurioita havaitaan sairauden varhaisemmassa vaiheessa, ne ovat todennäköisemmin hoidettavissa ja siksi eloonjääminen paranee. Kasvavien pienten keuhkokyhmyjen TT-havaitseminen, joista monet eivät ole syöpää (hyvänlaatuisia), lisää keuhkosyövän mahdollisuutta ja aiheuttaa siten ahdistusta potilaissa ja lähetettäville lääkäreille. Valitettavasti pienten hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten keuhkojen kyhmyjen luotettavaa erottamista ei voida saavuttaa luotettavasti CT- tai PET-kriteereillä. Patologinen diagnoosi tarvitaan yleensä neula- tai leikkausbiopsialla.

   Leikkausbiopsia poistaa koko kyhmyn yhdellä asetuksella ja poistaa neulabiopsiaan liittyvän näytteenottovirheen, mikä tekee siitä houkuttelevan lääkäreille ja potilaille. Leikkauksen jälkeisen kivun ja hengitysvaikeuksien vähentämiseksi leikkausbiopsia tehdään usein käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta (videoavusteinen thoracoscopic kirurgia, VATS). Pienten keuhkokyhmyjen löytäminen on usein vaikeaa minimaalisesti invasiivisella kameralla (VATS) ja suurempi viilto (thorakotomia) on tarpeen yli 60 %:lla potilaistamme.

   Kehitimme äskettäin tekniikan, jossa käytetään platina-mikrokierukoita, jotka asetetaan keuhkojen kyhmyyn CT-ohjauksella, kyhmyn paikallistamiseksi fluoroskopialla ja sen poistamiseksi VATS:lla. Olemme saaneet päätökseen pilottitutkimuksen (n = 75 kyhmyä; 69 potilasta) määrittääksemme tämän tekniikan tehokkuuden. Seitsemänkymmentäkolme (97 %) 4-24 mm:n kyhmyä poistettiin onnistuneesti fluoroskopisesti ohjatussa VATS-leikkauksessa.

2. Projektisi tavoite: Parantaa kykyämme leikata onnistuneesti pieniä kasvavia keuhkokyhmyjä minimaalisesti invasiivisella VATS-leikkauksella käyttämällä CT-ohjattuja mikrokierukan lokalisointitekniikoita.
3. Miten aiot hoitaa työsi? Ehdotamme satunnaistetun kontrolloidun kokeen suorittamista sen määrittämiseksi, voiko CT-ohjattujen platinamikrokierukkamarkkereiden käyttö alle senttimetrin keuhkokyhmyjen VATS-leikkauksessa vähentää muuntumisnopeutta avoimeksi torakotomiaksi 50 %:sta 10 %:iin.
4. Mikä projektissasi on ainutlaatuista/innovatiivista? Vancouverin yleissairaalassa ja British Columbian yliopistossa kehitettiin uusi kuvaohjattu mini-invasiivinen kirurginen tekniikka varhain kasvavien syöpien poistamiseksi. Tämä on julkaistu vertaisarvioiduissa aikakauslehdissä, ja sen avulla voimme mahdollisesti paikantaa ja poistaa epäilyttävät keuhkokyhmyt tarkasti
5. Merkitys Lung Associationin tehtävänkuvaukseen? Keuhkosyöpä on edelleen suuri terveysongelma Kanadassa. Varhainen havaitsemis- ja seulontaohjelmat mahdollistavat kyhmyjen löytämisen, kun ne ovat vielä hyvin pieniä ja siksi todennäköisesti parannettavissa. Leikkausbiopsia poistaa koko kyhmyn yhdellä asetuksella ja poistaa neulabiopsiaan liittyvän näytteenottovirheen, mikä tekee siitä houkuttelevan potilaille ja lääkäreille. Leikkauksen jälkeisen sairastuvuuden, kustannusten ja poistettujen keuhkojen tilavuuden vähentämiseksi leikkausbiopsia tehdään usein käyttämällä videoavusteista thoracoscopic kirurgiaa (VATS). BC Lung Associationin pilottihankkeen apurahan avulla olemme kehittäneet uuden tekniikan, joka mahdollistaa kyhmyn preoperatiivisen CT-merkinnän ja leesion minimaalisen invasiivisen poistamisen. Toivomme, että tämä tekniikka mahdollistaa keuhkosyöpien varhaisemman hoidon ja parantaa eloonjäämistä tässä tuhoisassa taudissa.