Studujte, zda zavedení mikrocívky snižuje míru otevřené torakotomie pro odstranění plicních uzlů

LAY ABSTRAKT

1. Prohlášení o zdravotním problému nebo problému: Z odhadovaných 24 000 Kanaďanů, kterým bude v roce 2008 diagnostikována rakovina plic, zemře 21 000 na svou nemoc. Na základě těchto údajů o incidenci rakoviny a přežití je nejslibnější současnou strategií pro zlepšení výsledků screening a včasná detekce. Předpokládá se, že pokud jsou léze objeveny v časnějším stadiu onemocnění, budou mít vyšší pravděpodobnost, že budou léčitelné, a proto se zlepší přežití. CT detekce rostoucích malých plicních uzlů, z nichž mnohé jsou nerakovinné (benigní), zvyšuje možnost rakoviny plic a způsobuje tak úzkost u pacientů a odesílajícího lékaře. Naneštěstí nelze spolehlivě dosáhnout spolehlivého oddělení benigních od maligních malých plicních uzlů pomocí kritérií CT nebo PET. Obvykle je vyžadována patologická diagnostika pomocí jehlové nebo excizní biopsie.

   Excizní biopsie odstraní celý uzel při jednom nastavení a eliminuje chybu odběru vzorků spojenou s biopsií jehlou, takže je přitažlivá pro lékaře i pacienty. Ke snížení pooperační bolesti a dechových obtíží se často provádí excizní biopsie pomocí minimálně invazivní chirurgie (videoasistovaná torakoskopická chirurgie, VATS). Nalezení malých plicních uzlů je pomocí minimálně invazivní kamery (VATS) často obtížné a u více než 60 % našich pacientů je nutná větší incize (torakotomie).

   Nedávno jsme vyvinuli techniku ​​použití platinových mikrospirálů, které se zavádějí do plicního uzlíku pomocí CT navádění, k lokalizaci uzlu pomocí skiaskopie a následné excizi pomocí VATS. Dokončili jsme pilotní studii (n=75 uzlů; 69 pacientů) ke stanovení účinnosti této techniky. 73 (97 %) 4-24 mm uzlů bylo úspěšně odstraněno při fluoroskopicky řízené excizi VATS.

2. Cíl vašeho projektu: Zlepšit naši schopnost úspěšně excidovat malé rostoucí plicní uzliny pomocí minimálně invazivní operace VATS pomocí CT naváděných lokalizačních technik mikrospirálky.
3. Jak budete vykonávat svou práci? Navrhujeme provést randomizovanou kontrolovanou studii s cílem určit, zda použití CT řízených platinových mikrocoilových markerů pro VATS excizi subcentimetrových plicních uzlů může snížit míru konverze na otevřenou torakotomii z 50 % na 10 %.
4. Co je na vašem projektu jedinečné/inovativní? Ve Vancouver General Hospital a University of British Columbia byla vyvinuta nová minimálně invazivní chirurgická technika řízená obrazem pro odstranění časně rostoucích rakovin. Toto bylo publikováno v recenzovaných časopisech a může nám potenciálně umožnit přesně lokalizovat a vyříznout podezřelé plicní uzliny
5. Relevantnost pro prohlášení o poslání Lung Association? Rakovina plic zůstává v Kanadě hlavním zdravotním problémem. Programy včasné detekce a screeningu umožňují objevit uzliny, když jsou ještě velmi malé, a proto pravděpodobně léčitelné. Excizní biopsie odstraní celý uzel při jednom nastavení a eliminuje chybu odběru vzorků spojenou s biopsií jehlou, díky čemuž je přitažlivá pro pacienty i lékaře. Aby se snížila pooperační morbidita, náklady a objem odstraněných plic, excizní biopsie se často provádí pomocí technik videoasistované torakoskopické chirurgie (VATS). S využitím pilotního grantu BC Lung Association jsme vyvinuli novou techniku, která umožňuje předoperační CT značení uzliny a minimálně invazivní odstranění léze. Doufáme, že tato technika umožní včasnější léčbu rakoviny plic a zlepší přežití u této devastující nemoci.