Studio per vedere se l'inserimento di microcoil riduce il tasso di toracotomia aperta per la rimozione dei noduli polmonari

LAY ASTRATTO

1. Dichiarazione del problema o del problema di salute: dei 24.000 canadesi stimati a cui verrà diagnosticato un cancro ai polmoni nel 2008, 21.000 moriranno a causa della loro malattia. Sulla base di questi dati sull'incidenza del cancro e sulla sopravvivenza, la strategia attuale più promettente per migliorare i risultati è lo screening e la diagnosi precoce. Si suggerisce che se le lesioni vengono scoperte in una fase precedente della malattia, avranno una maggiore probabilità di essere curabili e quindi la sopravvivenza sarà migliorata. Il rilevamento TC di piccoli noduli polmonari in crescita, molti dei quali non cancerosi (benigni), aumenta la possibilità di cancro ai polmoni e quindi causa ansia nei pazienti e nei medici di riferimento. Sfortunatamente, la separazione sicura dei noduli polmonari benigni da quelli maligni non può essere ottenuta in modo affidabile utilizzando i criteri TC o PET. Di solito è richiesta una diagnosi patologica mediante ago o biopsia escissionale.

   La biopsia escissionale rimuove l'intero nodulo in un'unica impostazione ed elimina l'errore di campionamento associato alla biopsia dell'ago, rendendola attraente per medici e pazienti. Per ridurre il dolore post-operatorio e le difficoltà respiratorie, la biopsia escissionale viene spesso eseguita mediante chirurgia mini-invasiva (chirurgia toracoscopica video assistita, VATS). Trovare piccoli noduli polmonari è spesso difficile con la telecamera minimamente invasiva (VATS) e un'incisione più grande (toracotomia) è necessaria in oltre il 60% dei nostri pazienti.

   Recentemente abbiamo sviluppato una tecnica di utilizzo di micro-bobine di platino, che vengono inserite nel nodulo polmonare utilizzando la guida TC, per localizzare il nodulo con fluoroscopia e quindi asportarlo con VATS. Abbiamo completato uno studio pilota (n=75 noduli; 69 pazienti) per determinare l'efficacia di questa tecnica. Settantatré (97%) noduli di 4-24 mm sono stati rimossi con successo durante l'escissione VATS guidata fluoroscopicamente.

2. Obiettivo del tuo progetto: migliorare la nostra capacità di asportare con successo piccoli noduli polmonari in crescita con la chirurgia VATS minimamente invasiva utilizzando tecniche di localizzazione micro-coil guidate da TC.
3. Come intraprenderai il tuo lavoro? Proponiamo di condurre uno studio controllato randomizzato per determinare se l'uso di marcatori microcoil di platino guidati da TC per l'escissione VATS di noduli polmonari subcentimetrici può ridurre il tasso di conversione alla toracotomia aperta dal 50% al 10%.
4. Cosa c'è di unico/innovativo nel tuo progetto? Presso il Vancouver General Hospital e l'Università della British Columbia è stata sviluppata una nuova tecnica chirurgica minimamente invasiva guidata da immagini per la rimozione dei tumori in fase iniziale. Questo è stato pubblicato su riviste sottoposte a revisione paritaria e può potenzialmente consentirci di individuare ed asportare con precisione noduli polmonari sospetti
5. Rilevanza per la dichiarazione d'intenti della Lung Association? Il cancro ai polmoni rimane un grave problema di salute in Canada. I programmi di diagnosi precoce e screening consentono di scoprire i noduli quando sono ancora molto piccoli e quindi probabilmente curabili. La biopsia escissionale rimuove l'intero nodulo in un'unica impostazione ed elimina l'errore di campionamento associato alla biopsia dell'ago, rendendola attraente per pazienti e medici. Per ridurre la morbilità postoperatoria, i costi e il volume del polmone rimosso, la biopsia escissionale viene spesso eseguita utilizzando tecniche di chirurgia toracoscopica video assistita (VATS). Utilizzando una sovvenzione del progetto pilota della BC Lung Association, abbiamo sviluppato una nuova tecnica che consente la marcatura TC preoperatoria del nodulo e la rimozione minimamente invasiva della lesione. Ci auguriamo che questa tecnica consenta un trattamento precoce dei tumori polmonari e migliori la sopravvivenza in questa malattia devastante.